北京市石景山医院急诊科 北京 100043
摘要 目的 分析院内心搏骤停行心肺复苏救治的效果。方法 抽取我院于2017年1月到2017年8月收治的心搏骤停的90例病人作为实验对象。治疗时实施心肺复苏。观察医治结果。结果 治疗后观察，开始复苏术＜5 min的病人比＞5 min病人的存活以及自主循环恢复的概率高，比较治疗后病人状况，治疗成功病人的除颤时间比治疗失败病人短，P＜0.05。结论 在心搏骤停病人的护理中实施心肺复苏的服务模式，能够提高满意度，其临床效果很好，可进行推广。
关键词：心搏骤停；心肺复苏；效果
心搏骤停为心脏急症之中最为严重的状况，心脏骤停发生之后，因为脑血流的突然中断，在10s左右病人即可以发生意识丧失，在4min后就会发生不能挽回的症状——脑死亡[1]。近年来随着医学水平不断的进步，采用心肺复苏医治心脏骤停病人的成功率大大的提升,故如何在病人有效的心脏骤停时间内应用恰当合适的心肺复苏，为提高病人恢复率的至关重要的问题[2]。为了评价心肺复苏在心搏骤停患者治疗中实施的临床价值，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取本院于2017年1月到2017年8月间收治的心搏骤停的90例病人作为本次的实验对象，年龄区间是60-79岁,平均年龄是（66.12±3.10）岁；病因：28例是因为猝死导致心脏骤停，30例是因为高处坠落导致心脏骤停，28例是因为重度的颅脑损伤导致心脏骤停，4例是因为其他原因导致心脏骤停。全数病人上述的一般的资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。
1.2方法
心肺复苏的措施为：（1）维持呼吸道的通畅同时快速将气道开放实施人工呼吸;（2）予以胸外的心脏按压、按压的频率是100次/min、由单人操作的时候按压与通气的比例是30:2，在必要的时候行球囊—面罩的通气来辅助呼吸或是气管内插管;（3）予以电除颤进行对症处理:比如室颤者在实施持续的心电监测的时候予以药物，之后进行按压，最后进行电除颤，其中除颤的能量分别是200J，200-300J以及360J。（4）生命支持:给病人建立起静脉通道，予以1mg肾上腺素，3-5min/mg、最大的剂量小于3mg，静注0.5mg阿托品、5min/次，静注0.375mg尼可刹米以及3mg洛贝林、5 min/1次，静注150mg胺碘酮，心肺复苏实施1-40min。
1.3成功的判断标准
（1）血压大于60/40mmHg;(2)触到颈动脉的搏动；（3）瞳孔缩小;（4）口唇、面部、皮肤、甲床转红;（5）昏迷变浅，并出现挣扎或反射;（6）自主呼吸;（7）病人心电图可以见到波形改变。
1.4统计学方法
计量资料表示的形式是（X±S），并使用t检验，而计数资料的选取为卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义[3]。
2结果
2.1比较时间不同的疗效
治疗后观察，开始复苏术＜5 min的病人比＞5 min病人的存活以及自主循环恢复的概率高，P＜0.05。详见表1.
注：与对照组相比，P＜0.05。
3讨论
心脏骤停指的是心脏在面对某些急性的原因时，致使心脏排血的功能被影响，导致病人的呼吸和自主循环停顿，让机体处在濒死状态,病人一旦发生心脏骤停，他死亡风险就会增大[4]。目前，心肺复苏为对心搏骤停病人进行抢救的必要的措施。 心脏除颤以及心脏按压在心肺复苏过程中最为重要[5]。在院内出现心脏骤停现象，首先应该实施胸外的心脏按压，在此时的血液中尚存在充足的氧分，没有必要因为人工呼吸的建立而影响到循环支持。心脏按压可以维持充足的心脏搏出和充盈，能够诱发心脏产生自律性的搏动，并有可预防机体重要的生命器官由于长时间的处在缺血缺氧状态下导致地不可逆的损害。若是有条件应当尽早实施电除颤的治疗。
本次研究的结果显示，开始复苏术＜5 min的病人比＞5 min病人的存活以及自主循环恢复的概率高，比较治疗后病人状况，治疗成功病人的除颤时间比治疗失败病人短，P＜0.05。综上所述，当对心脏骤停患者患者进行抢救的时候，采取心肺复苏，可以提高疗效，值得广泛应用并加以完善。
参考文献
[1] Hartmann SM, Farris RW，Di Gennaro JL, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of End-Tidal Carbon Dioxide Values Associated With Return of Spontaneous Circulation During Cardiopulmonary Resuscitation[J].J Intensive Care Med, 2015, 30(7): 426-435.
[2] 贺慧玲，李武武，王凯，等.心脏骤停患者院前心肺复苏护理策略的分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47 （12）:1526-1527.
[3] 廖正寿，唐云，唐诚江，等.院前心脏骤停患者心肺室复苏成功相关影响因素分析[J].中国临床研究，2014，27（3）:279-280.
[4] Sutton Rn，French B, Meaney PA, et al. Physiologic monitoring of CPR quality during adult cardic arrest: A propensity-matched cohort study[J]. Resuscitation, 2016, 106: 76-82.
[5] 韦勇，农朝雷，黄绍湘.规范运用心肺复苏术对心脏骤停患者的院前急救体会[J].广西医科大学学报，2015，32（5） : 812-814.
论文作者:吕芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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