山东省威海市立医院
【摘 要】目的：分析心内科护理安全问题与对策。方法：本文主要选取2016年6月份至2017年6月份来本院心内科接受治疗的患者156例，随机分成对照组和观察组，每组患者78例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用安全护理方法。结果：观察组患者安全问题发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将有效的护理安全管理应用到心内科中，有助于提升护理人员的护理安全意识及护理质量，保证了患者的人身安全，提升了护理工作的满意度，应在临床上大力推广使用。
【关键词】心内科护理；安全问题；护理文书
心血管内科疾病属于高风险专科疾病，尤其是在心脏接受介入治疗后，增加了患者出现突发性症状的可能性，猝死率高，容易引发医患纠纷。要重视护理工作内容，对心内科护理的全过程进行安全监控，避免患者的心理及机体结构功能遭受到严重的损害。需要将护理安全作为提升护理质量的前提，以便能够为患者提供优质、安全的服务。现阶段，心内科护理工作中还存在较多的问题，患者的年龄跨度大、疾病变化快、治疗的依从性较差，增加了护理工作的难度。因此，需要对心内科护理安全做全面的分析，提出护理安全防范对策，减少不必要的医疗纠纷，提升心内科护理效果。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2016年6月份至2017年6月份来本院心内科接受治疗的患者156例，其中，心衰患者33例，心肌梗死患者59例，冠心病患者25例，心律失常患者15例，高血压患者12例，不稳定心绞痛患者12例。随机分成对照组和观察组，每组患者78例。其中，对照组男性患者36例，女性患者42例，年龄为35～76岁，平均年龄（59.6±4.5）岁，采用常规的护理方法。观察组男性患者40例，女性患者38例，年龄为36～78岁，平均年龄（60.3±3.5）岁，采用安全护理方法。对两组患者的临床资料进行对比分析，在性别及年龄上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对患者的护理安全问题进行分析，具体分析如下：
（1）疾病因素：心内科疾病病情较为复杂，患者多为高龄，增加了护理人员与患者之间的沟通难度，心肌梗死发病率较高，护理安全问题较为突出。
（2）服务理念不到位：由于服务理念不到位，增加了护患纠纷的可能性。心内科疾病具有病情复杂、病程周期长等特点，患者对自身的用药情况及治疗情况较为了解，一旦身体出现不适感，会经常询问护士，如果护士不能做到耐心解答，将会增加患者的心理焦虑感，引发护患纠纷的发生概率。
（3）护理人员专业性不强：年轻的护理人员专业技能不强，缺乏成熟的经验，导致患者病情出现延误，增加了护理的难度。护理文书是处理护患纠纷的重要依据，但是由于护理人员没能及时书写及全面真实的记录，无法确保自身的合法权益。另外，一些护理人员不能对患者的病情做客观真实的描述，使用的医学术语不专业，护理文书书写不规范，降低了护理工作的专业性。
（4）药物因素：当患者服用降压类药物后，容易出现体位类低血压。服用硝酸酯类药物后，容易出现头痛；在夜间服用镇静催眠药物后，会出现摔伤和跌倒等症状；服用抗凝药物后，会引发皮肤黏膜和消化道出血现象；当老年人服用心得安、抗凝药物时，会出现血药浓度升高、药物代谢减慢等现象，增加了心血管事件的发生可能性；药物放置不合理，会增加护理安全事件的发生概率[1]。
1.3 观察指标
观察患者药物应用安全问题、呼吸管道安全问题、护理措施安全问题、安全指导问题。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者安全问题总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 两组患者安全问题发生率[n（%）]
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3讨论
对照组采用常规的护理方法。观察组在常规的护理方法基础上，采用优质护理管理方法，具体包括以下内容：
（1）对护理人员进行专业技能培训：分批、分层次对护理人员进行考核，充分发挥护理人员的业务骨干作用。加大对低年资护士进行理论教育，理论教育内容包括：抢救护理要点、病情变化规律、心内科常见疾病。对一些工作能力强和心内科专业知识技能强的护理人员安排进修学习，并安排参与手术配合工作，对手术方式和手术过程有直观了解，以便为日后的护理工作赢得更多的抢救时间[2]。
（2）规范护理文书书写方法：要严格按照《医疗事故处理条例》中的要求，合理书写护理文书，对全体的护理人员进行法律宣教和考核，促进护理人员维权意识和法律意识的提升，利用文书来维护自身的合法权益。同时，护理人员要深入到病房内，观察患者的生命体征情况，确保护理文书书写的及时性、准确性、完整性和连贯性。对心脏介入治疗的患者进行检查核对并签字，记录结果由专人进行保存，并及时上交病案室。
（3）加强护患沟通：护理人员要积极与心脏介入治疗住院患者进行主动沟通，了解患者的心理动态，向患者讲明不配合治疗的弊端。并结合患者的实际情况，合理为患者制定治疗方案，将患者的病情及时向监护人真实告知，并做好病理记录，要求家属在病情告知书上签字。在日常的护理工作中，要耐心解答患者及其家属的疑惑，听取患者的意见，尊重患者的正当利益，使患者感受到护理人员的责任心、细心和耐心，感受到温暖，提升疾病治疗信心，建立融洽的护患关系[3]。
综上所述，将有效的护理安全管理应用到心内科护理工作中，有助于提升护理人员的护理安全意识及护理质量，保证了患者的人身安全，提升了护理工作的满意度，应在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]路瑾. 心内科护理安全问题与对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（27）：198.
[2]刘萍. 心内科护理安全问题与对策分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（13）：257-258.
[3]汤生娥. 内科病房中存在的护理安全问题与对策[J/OL]. 中医药管理杂志，2015，23（02）：169-170.
论文作者:张媛媛,马新华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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