无锡锡山人民医院鹅湖分院214116
【摘要】目的：探讨健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的173例老年糖尿病患者，按照不同护理干预方法分为实验组（87例，健康教育临床护理路径）和对照组（86例，应用传统护理方法）。采用统计学分析两组老年糖尿病患者的低血糖发生率以及低血糖反应发生的具体原因。结果：低血糖反应发生的具体原因为：①进食过少、②运动过大、③胰岛素注射剂量过多、④未合理口服降糖药物；实验组老年糖尿病患者的低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果显著。
【关键词】老年糖尿病患者；低血糖；护理措施；健康教育；临床护理路径
糖尿病是老年人群的常见代谢疾病，由于老年人群合并多种基础疾病，所以极易发生低血糖反应。糖尿病患者的主要临床表现为：其一，心悸；其二，乏力；其三，恶心。低血糖反应是老年糖尿病患者的一种并发症，极易引起老年糖尿病患者出现肢体瘫痪和意识昏迷等情况。低血糖反应在临床诊断中未被高度重视，因此极易造成重要器官组织损害情况，严重情况下导致患者死亡[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的173例老年糖尿病患者。实验组中有66例男性患者、21例女性患者；对照组中有67例男性患者、19例女性患者。实验组患者平均年龄为（72.14±6.16）岁，对照组患者平均年龄为（73.05±5.84）岁；实验组患者平均病程时间为（7.85±4.34）年，对照组患者平均病程时间为（8.02±3.86）年。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用传统护理方法，具体措施有：其一，用药指导；其二，并发症护理；其三，健康宣讲。
1.2.2实验组
实验组健康教育临床护理路径，具体措施有：其一，心理护理。当老年糖尿病患者心态起伏较大时期血糖水平出现加到波动，由于糖尿病患者对低血糖反应存在恐惧心理，所以护理工作人员需详细向患者解释低血糖发生原因、具体预防方法和治疗方法等；充分消除老年糖尿病患者的疑虑和担忧之处，积极和其沟通，安抚患者情绪，维持良好的护患关系；其二，观察低血糖反应。严密观察糖尿病患者的基础生命体征（如血压、呼吸以及体温等），加强对患者的巡视，提高识别低血糖反应能力；观察患者有无出现低血糖表现，如出汗或面色苍白或幻听等；其三，加强基础病情监测。加强对患者的病情观察能力，由于患者机体反应能力比较差，所以一旦出现低血糖情况时自己无法察觉，因此护理人员需加强基础病情监测；护理人员需耐心倾听患者主诉，加强夜间巡视力度，在患者夜间睡觉之前严密监测血糖水平；其四，用药护理。积极做好胰岛素和口服降糖药等护理指导工作，及时监测血糖水平变化状况，用药时需保证剂量和途径合理；其五，饮食护理。合理饮食对预防低血糖反应具有重要价值，护理工作人员需根据糖尿病患者的生理状态和运动量等，叮嘱患者严格按照饮食计划来进食，当患者血糖水平小于3.3mmol/L时需快速进食糖果或者饼干，当患者血糖水平小于2.8mmol/L时可进食含糖量较多的食物；其六，运动指导。运动方法是治疗老年糖尿病患者的关键措施，要求糖尿病患者采取合理的运动方式，保持合理的运动量，用餐后60min才可运动，每次运动时间在0.5h左右，运动之后可以适量加餐。叮嘱糖尿病患者不得在空腹状态下运动，注射胰岛素后或者口服降糖药物之后不可立即运动。
1.3观察指标
分析两组老年糖尿病患者的低血糖发生率以及低血糖反应发生的具体原因。
1.结果
2.1老年糖尿病患者低血糖反应发生的具体原因
低血糖反应发生的具体原因为：①进食过少、②运动过大、③胰岛素注射剂量过多、④未合理口服降糖药物。
2.2两组老年糖尿病患者的低血糖发生率比较
实验组老年糖尿病患者的低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病是老年人群的常见代谢疾病，需要特别指出的是，治疗老年糖尿病患者的主要措施有：（1）控制老年糖尿病患者的血糖水平；（2）预防老年糖尿病患者的血糖水平过高[2]。由于老年糖尿病患者发生低血糖反应会导致脑血管病变发生，导致身体各项机能日益衰退，严重情况下威胁老年糖尿病患者的生命健康安全[3]。护理人员需根据老年糖尿病患者发生低血糖反应的具体原因来护理。相关研究资料显示，老年糖尿病患者发生低血糖反应的主要原因是：其一，自身因素；其二，饮食因素；其三，运动因素；其四，药物因素等[4]。本文研究结果显示低血糖反应发生的具体原因为：①进食过少、②运动过大、③胰岛素注射剂量过多、④未合理口服降糖药物；实验组老年糖尿病患者的低血糖发生率显著低于对照组（P<0.05）。对出现低血糖反应的老年糖尿病患者采取针对性护理干预措施可显著降低低血糖发生率。
参考文献
[1] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):13-16.
[2] 刘丽红,丁静,阎爽等.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志,2015,(14):1336-1338.
[3] 范福玲,徐琳.糖尿病连续性护理量表的汉化及信效度研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(22):1674-1677.
[4] 岳小林,陈沁,叶赟等.基于互联网+的居家糖尿病护理平台联合家庭固定伴侣在糖尿病患者院外延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(16):1216-1221.
论文作者:王红丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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