【摘要】目的 探究心肌致密化不全诊断中心脏彩照B超应用价值。方法 对2011年4月至2013年7月在我院进行治疗的18例心肌致密化不全的患者作为研究的对象，通过彩照B超对患者进行多方位及切面的心脏检查，观察患者的心脏状态、结构、血流改变等情况，对患者的临床资料进行分析。结果 有12例患者病变发生在心尖，4例患者病变发生在侧壁中下部位，2例患者病变发生在心尖合并侧壁。结论 心脏彩照B超对心肌致密化不全患者临床诊断、筛查及治疗具有重要的临床意义。
【关键词】 心肌致密化不全 心脏彩照B超 应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0229-02
心肌致密化不全是罕见的先天性的心室发育不良，主要是由于患者心脏发育的早期，网织状肌小梁的致密化失败而引起的小梁化状态持续存在。有报道显示[1]，心肌致密化不全的患者中儿童患者数较成人患者明显增加。此病的文献报道相对较少，由于心肌致密化不全临床症状严重，并发症多，且诊断困难。近年来，临床多采用心脏彩照B超诊断心肌致密化不全，使疾病的诊断率明显增加。本文对2011年4月至2013年7月在我院治疗中心肌致密化不全的18例患者进行临床资料分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2011年4月至2013年7月在我院治疗心肌致密化不全的患者18例进行观察。其中男性患者8例例，女性患者10例，年龄为26岁至79岁，平均年龄为（43.21±2.53）岁，发病时间为15天至8年之间，临床均表现为，心慌、气短、乏力、胸闷等。
1.2方法
使用美国GE公司的彩色多普勒超声仪器诊断，患者仰卧位，暴露需检查部位，运用探测切面，超声对心房及心室腔内直径，心室内膜状况，心尖形态，心内结构等。同时观测血流速度，瓣膜血流及瓣膜反流等。
1.3诊断标准
1.心肌为孤立的致密化不全，不包括其他心脏畸形。2.呈现出不同的心肌结构，致密化心肌相对较薄，非致密化心肌较厚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.发生病变区域多位于心尖。4.可以测到深陷隐窝处有血流灌注且与心腔相通。
2 结果
彩照B超结果显示，18例患者呈现出心肌致密化不全的特征，表现为左心室具有网状的结构，在左室可探测到许多杂乱无章的小梁肌，且小梁间有缝隙与心腔相连，心肌回声正常，均为左心室受累，心内膜为波浪状。其中有12例患者病变发生在心尖，4例患者病变发生在侧壁中下部位，2例患者病变发生在心尖合并侧壁。
3 讨论
临床多将心肌致密化不全称作窦性心肌的持续状态，是一种罕见的遗传性心肌病，与遗传基因呈现一定的相关性。心肌致密化不全长影响左心室，因此也叫左室心肌致密化不全[2]。
对心肌致密化不全的具体发病机制，临床还没有完整全面的定论，目前较为公认的是，心肌致密化不全是由于心脏在早期的胚胎发育时心肌纤维致密化不成熟而引起的疾病。此病多呈现出家族遗传性的特点，患者有家族遗传史的比例高达15%～50%。近年来，有文献报道[3]，神经肌肉的相关疾病也可能导致心肌致密化不全，超过80%的心肌致密化不全患者同时伴有神经肌肉类疾病，其中以神经系统线粒体疾病的患者居多。心肌致密化临床症状呈现多样性，心律失常，特殊面容、心脏增大及心功能减退等，由于心肌致密化不全临床少见，且有少数患者无明显症状，在筛查及治疗过程中容易出现漏诊或误诊的情况，导致延误最佳治疗时期。在本实验中，未经心脏彩照B超检查前，有1例患者被误诊为冠心病，有2例患者被误诊为先天性心脏病。仅凭借常规的心电图等检查，无法准确判断疾病的具体情况，进而导致病情延误，影响患者的治疗。心肌致密化不全的临床症状与其他心肌疾病在症状上相似[4]，在诊断过程中应注意区分扩张型心肌病：心室增大，但肌小梁增粗程度较轻；肥厚型心肌病：肌小梁变粗，但不见深陷隐窝；心室后负荷引起心肌病：是由于心肌的后负荷过重导致的小梁增粗，室壁肥厚，而非心肌致密化不全肌小梁的心肌变薄。
心脏的彩色B超对患者机体无损害，并可以显示出血液流动情况，心腔内的结构及心脏的波动，可观察到患者身体的异常情况，例如：血流改变，心脏瓣膜畸形、增厚等。心肌致密化不全以左心室居多，右心室和双心室较少。彩照B超显示发生病变的心肌明显分为内外层，外层薄回声较强，内层厚为肌小梁和隐窝形成，左心室的心尖及侧壁更为明显；发生病变的心内膜呈现波浪状；肌小梁隐窝可见彩色血流与左心室相通；左心室扩大，房室腔内有血栓形成；受累心肌功能减退，导致心肌的收缩和舒张功能均减退[5]。
总而言之，心脏彩照B超对心肌致密化不全具有特征性的表现，对于心律失常、心脏增大的患者应及时给予心脏彩照B超检查，以便及时发现病情，积极治疗。因此，心脏彩照B超对心肌致密化不全的诊断十分重要。
参考文献
[1] 刘维明.心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断分析[J].亚太传统医药.2012,8(2):148.
[2] 王齐增，王洪霞，夏淑东，等.实时三维超声心动图在心肌致密化不全诊断中的应用价值[J].心脑血管病防治.2010,10(1):28-29.
[3] 崔晋.心肌致密化不全心脏彩色B超诊断的价值分析[J].求医问药.2012,10(10):83.
[4] 黄李芳，张海鹰.彩超多普勒超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值[J].海军医学杂志.2011,32(5):332-334.
[5] 陆叶，吕秀章，马宁，等.超声斑点追踪显像评价左心室心肌致密化不全患者心肌功能[J].中国医学影像技术.2011,27(5):948-952.
论文作者:庞宏虹
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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