(商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中实施PDCA循环法对患者症状缓解、呼吸困难及生命质量的影响。方法 选择2015年7月-2016年7月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为对照组，选择2016年8月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为观察组，对照组为PDCA循环实施前，观察组为PDCA循环法实施后，比较两组实施1个月后CAT、mMRC及生命质量。结果 实施后，观察组CAT评分与mMRC分级低于对照组，SGRQ各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环法可促进慢性阻塞性肺疾病患者症状缓解，改善呼吸功能，提高生命质量。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；PDCA循环法；生命质量
Effect of PDCA cycle on CAT, mMRC and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Wang Huan (Shangqiu First People's Hospital, Department of respiratory and critical care medicine, RICU Henan Shangqiu 476100)
[Objective] to explore the effect of PDCA circulation on relieving symptoms, dyspnea and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 40 COPD patients who were treated with RICU in the respiratory Critical Medicine Department of Shangqiu First People's Hospital during July -2016 years were selected as the control group, and 40 patients with COPD were selected as the observation group in August August 2016 -2017 years in respiratory critical medicine section RICU. The control group was implemented by PDCA circulation, and the observation group was compared after the implementation of PDCA circulation method. The two groups were given CAT, mMRC and quality of life after 1 months. Results after the implementation, the CAT scores and mMRC grades in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of SGRQ dimensions were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion PDCA circulation can promote the relief of symptoms, improve respiratory function and improve the quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; PDCA cycle method; quality of life.
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，呼吸气流阻塞导致气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患者的生活质量，病情随着时间的推移而不断恶化，目前临床上尚无特异性药物能够阻止疾病进程，致死率较高[1]。PDCA循环法通过计划、实施、检查、处理等4个步骤循环逐渐提高管理质量，广泛应用于各质量管理领域，将其应用于COPD疾病管理中可通过干预呼吸功能、循环功能及消化功能等各方面机能，改善呼吸急促、缺氧等症状[2]。本研究旨在探讨PDCA循环法对COPD患者症状改善及生命质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月-2016年7月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为对照组，其中男19例，女21例；年龄42-79岁，平均（60.35±4.26）岁。选择2016年8月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为观察组，男20例，女20例；年龄43-80岁，平均（60.28±4.36）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组为PDCA循环管理前，进行常规用药指导，预防并发症。观察组采取PDCA循环管理，具体措施如下：①计划：建立标准化管理制度、目标及措施，明确各岗位职责，由主管部门对COPD疾病进行系统管理，定期组织医护人员进行病种管理培训。②实施：评估与记录患者病情，找出疾病相关危险因素，制定个性化护理方案，科学指导药物使用、生活方式、呼吸方式，预防并发症，积极处理药物不良反应。③检查：建立奖惩制度，由医务部对其进行定期检查，通过自制护理质量评估表对护理人员工作质量进行评估，评估结果与绩效挂钩。④处理：根据患者护理过程存在的问题，查找原因，对护理方案进行重新改进，进行下一阶段管理。
1.3 评价指标 比较两组治疗1周后症状缓解情况、呼吸困难情况及生活质量，采用慢性阻塞性肺疾病评分量表（CAT）[3]评估患者症状，总分为40分，分值越高表明症状越严重；采用呼吸困难量表（mMRC）[4]评估患者呼吸困难情况，分别以0级、1级、2级、3级、4级代表无、轻度、轻中度、中度、重度；采用SGRQ量表[5]评估患者生活质量，分为疾病症状、活动受限、疾病影响，各100分，分值越高表明生活质量越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解 观察组CAT评分为（9.43±3.41）分低于对照组（16.05±5.16）分，差异有统计学意义（t=6.769，P＜0.05）。
2.2 呼吸困难 观察组mMRC分级较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
COPD患者肺功能多出现进行性减退，病情绵延反复，导致患者无法正常生活与工作，已逐渐成为危害人类死亡与残疾的主要原因之一，稳定期COPD患者需要长期氧疗及呼吸功能锻炼，以纠正其低氧血症，减少肺功能损害，改善睡眠质量。但大部分COPD患者多为中老年人，机体免疫力较差，缺乏对疾病知识的认识，遵医行为较差，故需要进行护理管理。
护理质量管理主要依据护理质量形成过程、护理过程中涉及质量元素及规律实施计划、组织、协调与控制的过程，以满足患者的需求及符合质量规范为目的。本研究结果显示，观察组CAT评分低于对照组，mMRC分级普遍低于对照组，SGRQ各方面评分高于对照组，表明PDCA循环法可有效促进COPD疾病缓解，改善呼吸困难，提高生活质量。PDCA循环法是依据科学循坏体系制定的一种管理程序，通过从计划到实施、后期检查再到处理改进，严格按照程序化、系统化流程进行管理，从中发现问题并及时处理，并将整改方案应用于下一PDCA循环中[6]。将PDCA循环法贯穿于COPD患者护理工作中，便于评估对患者各阶段病情，并根据评估结果对诊疗护理方案进行调整，不但要严密监测患者的疾病状态，还需要指导患者掌握疾病、药物使用等知识，培养健康意识，以提高护理质量与工作效率，改善治疗效果。护理工作中应用PDCA循环管理，可使护理质量控制工作目标明确、结构分明、环环相扣，保证护理管理工作的连续性与系统性，提高护理人员观察力与问题处理能力，形成良性循环，不断提高护理质量，并做到持续性改进。
综上所述，PDCA循环应用于COPD患者护理管理中，可提高护理质量，提升治疗效果，促进症状缓解，改善呼吸困难，提高患者生活质量。
参考文献
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论文作者:王焕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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