（南京中医药大学连云港附属医院急诊科 江苏连云港 222004）
【摘要】目的：探究针对性护理方式在急性左心衰患者护理中的临床效果。方法：将我院收治的76例急性左心衰患随机者分成对照组与观察组，每组各38例。对照组应用常规护理，于此基础上，研究组根据予以针对性护理,比较两组患者护理前后各项生命体征变化情况。结果：观察组护理后呼吸频率、心率均明显降低，平均动脉血压、血氧饱和度升高显著，效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性左心衰患者采取针对性护理，可有效改善其生命体征，有较好的临床推广价值。
【关键词】急性左心衰；针对性护理;效果评价
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0284-02
急性左心衰是由于心脏结构及功能突然发生异常造成短期内心脏排血量急骤、显著下降，引发受累心室后向静脉急性瘀血及组织器官灌注不足[1]。其临床主要表现为心源性休克或肺水肿，病情危重且变化快，若不能及时有效进行处理， 则预后效果不佳，严重者会导致死亡，精心及合理的护理方式对于治疗急性左心衰至关重要[2]，所以在积极救治的同时，选择一种现代化护理方法配合急性左心衰的救治，可进一步提高其抢救成功率。本文研究我院急诊科收治的76例急性左心衰患者，对其实施针对性的护理， 取得了满意的效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院急诊科2014年2月—2016年10月收治的76例急性左心衰患者，其中男45例，女31例，年龄55～90岁，平均年龄（67.4±7.6）岁。患者临床主要表现为突发呼吸困难、强迫坐位、面色灰白，同时咳嗽频繁。依据护理方法不同分为对照组与研究组，每组各38例。对比两组患者性别、年龄、病史及临床表现等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）对照组应用常规护理，于此基础上，观察组实行心理干预、饮食指导和不同诱因实施针对性的护理，方法如下：
1.2.1心理护理 急性左心衰患者因病情严重会出现各种不适，极易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，加上陌生的环境和医护人员紧张的抢救场面，更加重患者的紧张心理使心肌耗氧量增加，导致肌体缺氧状况加重[3]。这些负性情绪会降低其对治疗的依从性，从而影响治疗的效果，针对这些情况，护理人员要详细询问患者病史，积极与患者沟通，了解其心理变化，选择合适的沟通方法进行心理疏导，同时护理人员还要对患者的家属进行相关知识的宣传教育，提高家属对疾病的重视程度[4]，缓解或消除负面情绪，使其保持愉快乐观的心理状态，积极配合各项护理及治疗措施。
1.2.2观察病情变化 严密监测患者生命体征、心律、心率和血氧饱和度的变化，了解患者个体差异及耐药情况，熟练掌握心力衰竭药物的用法用量，尽量避免用药后副作用和中毒现象的发生，定时作血气分析，根据血气分析的结果随时调整吸氧流量，要详细记录24小时出入量，监测电解质的变化。
1.2.3饮食指导 了解患者饮食喜好，纠正不良的饮食习惯。指导患者进食清淡易消化的食物，少量多餐，多吃粗纤维食物，禁食易引起腹胀的豆制品及辛辣刺激食物，戒烟酒，限制钠盐的摄入，尽量避免食用腌制品、汽水及调味品等含钠量高的食物，因钠盐会造成体内水钠潴留，引起肺水肿及肺淤血，使心衰加重。
1.2.4排便护理 因病情危重患者需卧床休息，进食少加上活动量少，导致胃肠功能减弱，排便习惯极易发生改变，甚至出现便秘的情况，护理人员要指导其按规律定时排便。
1.2.5休息及活动指导 急性期要限制体力活动，予卧床休息，可以减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，待心功能好转后协助下床活动，并要掌握活动量， 适当的活动可使患者心情舒畅，改善夜间睡眠质量，提高生活质量。
1.2.6健康指导 向患者及家属讲解急性左心衰常见的病因、诱因及预防，积极防治呼吸道感染，一旦出现发热咳嗽等症状要及时就医；护理人员要向患者详细讲解按时服药的重要性，严格遵医嘱用药，不能漏服、多服和少服，尽量将血压控制在合理的水平，如想停用或更改药物需在医生的指导下，向其讲解药物的疗效和毒副作用，以便早发现早处理;加强生指活导，合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保持情绪稳定。
1.3 观察指标
统计分析急性左心衰诱因及两组患者护理前后呼吸频率、心率、平均动脉血压、血氧饱和度变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件分析，计数、计量资料分别用χ2、t检验，n(%)、(x-±s)表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
护理前，两组各项生命体征相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，研究组护理后呼吸频率、心率明显降低，平均动脉血压、血氧饱和度升高显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见附表。
3.讨论
急性左心衰为临床常见危急重症，对患者生命安全及生活质量造成严重威胁[5]，必需采取紧急急救及护理措施，随着生活水平的不断提高，患者对护理服务质量的要求也越来越高。本研究对急性左心衰患者予以针对性的护理，效果颇佳。针对性的护理是一种在整体护理基础上发展的全新护理模式，该模式以患者为中心，综合考虑患者心理、生理及社会等各方面状况，将护理工作与病情和个体特征相结合，根据患者实际情况采取针对性的护理措施，使患者得到最佳护理，确保心理满足、生理获益。实施针对性的护理不仅为治疗提供良好的条件，也使患者对护理人员护理服务的满意度得到提升，进而提高了对医院的信任感。本研究中研究组患者护理后呼吸频率、心率明显降低，平均动脉血压、血氧饱和度升高均优于对照组（P＜0.05），有力佐证针对性的护理应用于急性左心衰患者中，可显著改善患者生命体征。
综上所述，针对性护理应用于急性左心衰患者中，可有效地改善其生命体征，根据个体需求制定不同护理措施，能够充分体现人文关怀，提高了患者对护理服务的满意度，针对性的护理措施更能体现护理核心价值，更加体现了以人为本的服务理念。
【参考文献】
[1]王飞，姜婷婷，胡善友.急性期老年脑梗死患者红细胞分布宽度与其发生急性左心衰的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35(18):5117-5119.
[2]刘玉芳，曹灵红.急性左心衰竭的院前急救61例回顾性[J].医学伦理与实践，2012，25(1):3-4.
[3]刘彤华.血液透析病人的心理变化与护理[J].中国实用护理杂志，2005，32(24):82-83.
[4]徐亚萍，刘燕，胡善友等.急性左心衰竭患者红细胞分布宽度在整体护理模式中的应用[J].中国医药导报，2015，12(8):131-134.
[5]石正兰.预见性护理干预减少血液透析患者急性左心衰竭发作的应用[J].山东大学学报:医学版，2014，52(z1):182.
论文作者:孙星星
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：心衰论文; 患者论文; 针对性论文; 体征论文; 统计学论文; 心理论文; 心率论文; 《心理医生》2017年20期论文;