衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨冠心病合并心脏瓣膜病的治疗过程中冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的临床效果。方法：选取我院于2015年5月-2017年1月收治的冠心病合并心脏瓣膜病102例，随机分为实验组和对照组各51例患者，其中实验组患者选取冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术，对照组患者冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术分开进行，对比分析两组患者治疗后的心脏各项功能状态指标、并发症发生率、死亡率、ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、术后住院时间等。结果：实验组患者治疗总有效率（96.08%）明显高于对照组患者（68.03%），并发症发生率（3.92%）和死亡率（0.00%），明显低于对照组患者并发症发生率（17.65%）和死亡率（3.29%），且各项时间指标均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病合并心脏瓣膜病的治疗过程中采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的临床效果效果显著，并发症发生率和死亡率明显偏低，在临床治疗中值得推广使用。
【关键词】冠心病；心脏瓣膜病；治疗；冠状动脉旁路移植术；同期；心脏瓣膜置换术
有研究资料表明：冠心病合并心脏瓣膜病的治疗过程中可以采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术，一次完成手术可以避免二次手术减少再手术率，提高患者远期生存率[1]。为证实此项研究，选取我院2015年5月-2017年1月收治的冠心病合并心脏瓣膜病患者102例分组研究，观察患者临床治疗效果和各项时间指标，作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年5月-2017年1月收治的冠心病合并心脏瓣膜病102例，所有患者均符合冠心病合并心脏瓣膜病诊断标准，且均未有冠脉搭桥指征，将患者随机分为实验组和对照组各51例患者。其中，实验组男30例女21例，年龄42-65岁，平均年龄（58.6±4.2）岁；术前NYNA心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级24例，Ⅳ级8例。对照组男28例女23例，年龄44-69岁，平均年龄（60.3±4.2）岁；术前NYNA心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。两组患者在性别、年龄、NYNA心功能分级等一般资料方面均无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。各患者自愿参与实验，本次试验符合规定。
1.2 方法
根据患者的临床症状，结合彩超、胸片、心电图和冠脉造影检查，上述病例诊断明确后进行手术。手术中，实验组患者全身麻醉并低温体外循环，胸口正中做切口，术中采用主动脉根部灌注或左右动脉开口灌注4：1含血高钾停跳液进行心肌保护，经右上肺静脉放置左室引流管，完成静脉桥的远端吻合。左乳内动脉与前降支吻合后采用临时钳夹进行心脏瓣膜置换术与冠状动脉旁路移植术同期进行；对照组患者手术方法相同，但冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术分开进行。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的心脏各项功能状态指标、并发症发生率、死亡率、ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、术后住院时间等。若患者临床不适感均消失，术后无并发症，为显效；若患者临床不适感减轻且术后无并发症，为有效；如患者术后临床不适感没有变化，甚至加重，并且术后发生严重并发症，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS15.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料通过T检验进行组间比较，以（x±s）表示，计数资料通过χ?检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率（96.08%）明显高于对照组患者（68.03%），差异具有统计学意义（P<0.05），明细见表1：
表1 两组患者的临床治疗效果（x±s）[n（例）]
3 讨论
据相关临床报道显示，由于我国人口老龄化趋势越发严峻，冠心病合并心脏瓣膜病变发病率逐年升高[1]，且该类疾病患者年龄偏大、患病时间较长的同时伴有其它内科疾病，病情相对复杂[2]。冠心病合并心脏瓣膜疾病患者通常采用冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术进行治疗，但手术操作复杂[3]、时间长，加上患者年龄偏大，心脏功能较差等原因极大程度增加了手术困难程度和风险指数[4]。在冠心病合并心脏瓣膜病的治疗过程中采用冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的临床效果效果显著，并发症发生率和死亡率明显低于冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术分开进行；ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间、术后住院时间相对缩短，减少了住院费用，减轻了家庭经济负担；而且一次完成手术不仅避免了二次手术减少再手术率，还减少了手术对患者心理和身体的伤害，提高了患者远期生存率，在临床治疗中值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:廖承辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：瓣膜论文; 旁路论文; 心脏论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 冠心病论文; 同期论文; 《航空军医》2017年第5期论文;