（湖北省黄冈市蕲春县人民医院神经内科 湖北黄冈 435300）
【摘要】目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：从我院收治的急性脑梗死患者中抽选106例作为临床研究对象。随机分组：对照组53例，采用常规治疗加降纤酶治疗；观察组53例，在常规治疗的基础上采用尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，神经功能缺损评分（NIHSS）明显低于对照组，结果：对比差异显著（P＜0.05）。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效良好，值得推广使用。
【关键词】尿激酶；溶栓治疗；急性脑梗死；疗效
【中图分类号】R982 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0070-01
急性脑梗死是常见的脑血管疾病，老年人为多发群体。其致病原因主要为脑血管内血栓形成，导致脑供血不足[1]。目前，临床中治疗急性脑梗死的方法有限，因而病死率及残疾率较高。若要提高疗效、改善预后，则需找到安全有效的治疗方法。近年来，溶栓治疗受到较多的关注，它被广泛地应用于心肌梗死、脑梗死等疾病的治疗当中。本次研究对溶栓药物尿激酶治疗急性脑梗死的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取了106例急性脑梗死患者作为研究对象，入选年限为2015年12月至2016年12月。纳入标准：符合急性脑梗死的诊断标准，神经功能损害时间不超过6小时，NIHSS评分4～24分。排除标准：凝血功能障碍患者、近期接受了手术治疗的患者、脑出血患者等。随机将患者分为观察组和对照组，每组53例。观察组：男28例，女25例；年龄48～78岁，平均年龄（57.52±5.15）岁；梗死部位：丘脑梗死10例，基底节区梗死43例。对照组：男27例，女26例；年龄45～78岁，平均年龄（56.62±5.48）岁；梗死部位：丘脑梗死11例，基底节区梗死42例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗及对症治疗：给予患者钙离子拮抗剂、脑保护剂、甘露醇、抗血小板聚集药、自由基清除剂进行治疗。在此基础上，给予患者注射用降纤酶降纤酶用法为200U加入0.9%生理盐水500ML静脉滴注1小时滴完。
观察组在常规治疗的基础上采用尿激酶（天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020492）静脉溶栓治疗：尿激酶用法100U或者150U加入0.9%生理盐水100mL静脉滴注30分钟滴完。
1.3 观察指标:采用美国国立卫生院神经功能缺损评分法（NIHSS）对两组患者的神经功能进行评估。轻度：0～8分。中度：9～15分。重度：15分以上。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗24小时之后，病情迅速改善，彩超检查结果显示血管再通，或者血管血流增加，CT检查显示没有颅内出血。好转：治疗24小时之后，病情明显改善，彩超检查结果显示狭窄血管的血流量增加，CT检查显示颅内低密度灶有所改善。无效：治疗24小时之后，病情没有改善，彩超检查结果消失狭窄血管没有变化，CT检查显示颅内有明显的低密度灶。恶化：治疗24小时后，病情加重。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性脑梗死病情进展快，病死率高，幸存患者大多存在后遗症，生活质量下降[2]。虽然临床中缺乏特效治疗方法，但是随着脑梗死病理机制研究逐步深入，急性脑梗死治疗方法逐渐增多，而疗效也有了改善[3]。从急性脑梗死发病机制来看，脑血管栓塞参与了疾病的发生发展，是患者死亡或残疾的主因[4]。因此，实施溶栓治疗非常重要。早期运用溶栓治疗已成为急性脑梗死首选治疗方式，多数患者经早期溶栓治疗后能够避免脑组织坏死。尿激酶是临床常用溶栓药物，主要成分为健康人尿中提取的蛋白水解酶，作用为溶解血栓，临床一般将其用于治疗脑血管栓塞、静脉栓塞、急性心肌梗死等疾病。本次研究对尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效做了探讨，并与抗血栓形成药物阿替普酶进行对比。结果表明，采用尿激酶溶栓治疗的患者其治疗总有效率明显高，神经功能缺损评分明显低。在本次研究中，尿激酶的给药方式为静脉滴注。与血栓溶解药降纤酶相比，这种治疗方式能够提高血管再通率，降低全身不良反应；同时，它的溶栓速度快，效果好，更能防止患者发生脑组织不可逆性损伤。
综上，尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]郭静华.rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J]. 中国现代药物应用,2016,14(02):165-166.
[2]吴泳,梁雁,黄丹丹,等.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].吉林医学,2015,55(18):4039-4040.
[3]苏艳花.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 中国处方药,2016,18(09):52-53.
[4]黄才英,刘本德,刘金平.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果分析[J].重庆医学,2016,45(32):4503-4504.
论文作者:吴勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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