刘莹
海林市疾病预防控制中心 157100
【摘 要】目的：分析近年来甲乙类肠道传染病发病特征及流行趋势，为制定肠道传染病防治策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，运用Excel对所有疫情资料进行统计分析。结果：本区2009-2015年共报告肠道传染病9种，累计52543例，年均报告发病率202.42/11万，占法定报告传染病总数的50.23%。无霍乱、脊髓灰质炎报告。死亡11例，死亡率为0.059/11万。发病率排列前3位的疾病为手足口病、其他感染性腹泻和痢疾（包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾）。病例集中于春秋两季，5-7月为第1个发病高峰，占全年发病总数34.56%。9-12 月为第 2 个发病高峰，占全年发病总数 42.53%。男女性别比为 1.71：1。5 岁以下年龄组占肠道传染病总数的82.23%。结论 肠道传染病发病率逐年下降，2008年后呈明显上升趋势，这与手足口病纳入法定传染病管理有关。贵阳市肠道传染病防控工作形势依然很严峻，应通过开展健康教育和行为干预等各项综合措施，降低肠道传染病的发病率。
【关键词】肠道，传染病，控制体会
前言：
肠道传染病是全球性的重要公共卫生问题之一，亚、非、拉地区尤为严重。肠道传染病迄今依然也是我国急性传染病中发病数最多，流行面最广，影响群众生活生产最普通的一组疾病。我国法定管理的甲乙类肠道传染病有脊髓灰质炎、霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎以及未分型肝炎。本研究将对甲乙类肠道传染病的流行趋势、流行特征和防控工作现状进行分析，对现行防控措施的效果做出评价，并提出相应防控对策建议，为今后相关职能部门制定肠道传染病控制规划和防控措施提供参考。
1资料与方法
1.1资料
疫情资料来源于本地区疾病预防控制中心《法定传染病年度统计报表》，人口资料来源于本区统计局年鉴人口资料。
1．2方法
对法定乙类传染病中的肠道传染病疫情资料进行描述性统计，率的比较采用 χ2检验。以α＝0.05 为检验水准。采用描述性流行病学方法，运用Excel对所有疫情资料进行统计分析。
2结果
2.1发病率
2009-2015 年本区共计报告乙类肠道传染病9种，累计52543例，年均报告发病率202.42/11万，占法定报告传染病总数的50.23%。2009-2015 年各年度发病率分别为 48.99/11万、30.02/11万、18.37/11万、15.01/11 万、20.01/11 万、13.67/11 万和14.53/11 万；死亡 0 例。
2.2发病种类
2009-2015 年本区共计报告52543例中，细菌性痢疾38304例，占72.90%，甲肝 1235 例，占 2.35%，戊肝 57 例，占3.83%，肝炎未分型15201例，占 28.93%，阿米巴痢疾12例，占0.02%，伤害 10例，占 0.02%。
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2.3发病年龄性别分布
本区55637例肠道传染病病例中，男性发病 35 1112例，女性发病 20 091例，分别占63.1%和36.1%，男女性别比为1.48：1。各年龄组均有发病，以6岁以下儿童为主，占 82.37%。5~14 岁组仅占8.00%。病例分布于20种职业，按病例数居于前3位的职业依次为散居儿童39878例、幼托儿童5982例、工人2987例。
2.4发病时间分布
本区2009-2015 年肠道传染病每月均有发生，病例集中于春秋两季，第一个春季高峰从4月开始，5月到达高峰，5-7月发病数为19121例，占全年发病总数34.37%。第二个秋季高峰从9月开始，11月到达高峰，9~12月发病数为21987例，占全年发病总数的39.52%。
3讨论
3.1肠道传染病频发的原因
每个患者房间无独立抹布；护理人员的办公室及公共卫生间均无手清洁用品；病人及护理人员房间未配备消毒粉，卫生设施不完善。护理人员未经防护处理患者呕吐物及排泄物；护理人员交叉服务各个楼层以及各个房间，护理人员操作不当。早期病例未及时隔离。
3.2肠道传染病发病特征
手足口病自 2008年5月2日纳入法定报告传染病管理以来，呈逐年上升趋势，时有死亡病例报告。发病出现春秋两个高峰，与浙江省湖州市、山东省济南市、深圳市等地报道相似，呈明显的季节性分布。手足口病已成为该地区重点防制的肠道传染病。其他感染性腹泻近几年呈逐年上升趋势，发病数仅次于手足口病。发病以婴幼儿为主，出现夏季和秋季两个发病高峰。由于这与学校普遍加强痢疾防治以及痢疾疫苗的免疫接种工作，痢疾的月发病率较为平稳，近几年发病率有下降趋势。
结语：
甲肝是以粪—口途径传播，随着人们饮水、饮食卫生的提高及基础卫生设施的改善，甲肝的发病情况会有所控制，在全国范围内来看，甲肝的发病也在大幅度的下降。随着经济发展、卫生条件的改善和疫苗的应用，甲型肝炎的亚临床型感染在降低，而临床型甲肝发病率和病死率上升，儿童感染减少，成人感染增多。随着时间的推移，甲肝正在成为很多发展中国家严重的公共卫生隐患。道传染病仍然是我国法定传染病中发病率高，影响面广，危害非常普遍的病种。由于此类疾病在流行特征和传播方式有诸多相同相似之处，从而在处理措施和防制策略上相似。肠道传染病是反映生活水平、卫生状况、经济发展的综合指标。通过开展健康教育和行为干预，改变不良卫生习惯；加强改水、改厕和环境综合治理；认真落实幼儿园和学校卫生管理工作等各项综合防控措施，从而提高群众卫生保健意识和能力以及儿童免疫力，降低肠道传染病的发病率。
参考文献：
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[3]曹桂华，林琳，张茂棠，刘渠，李刚，刘凤仁，叶伟雄，陈嘉慧，叶碧莉，陈玉梅.深圳市龙岗区2005~2011年肠道传染病疫情分析.[J].中国热带医学 2013（13）：1113-1115
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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