蔚晋
（中航工业三六三医院363医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：研究对实施股骨颈骨折全髋关节置换手术的老年患者加强早期康复护理对其康复效果的影响。方法：选取我院骨科近年收治的此类患者共100例，随机分为对照组及观察组。对照组实施常规护理，观察组实施早期康复护理，对两组患者康复效果差异。结果：对照组康复优良率为60%，观察组优良率达到92%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：早期康复护理能够有效促进股骨颈骨折全髋关节置换术患者手术部位康复，降低疼痛感，具有推广价值。
【关键词】 全髋关节置换；早期康复护理；康复状态
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0256-02
由于老年人骨质酥松且行动相对不便，发生股骨颈骨折的几率远高于中青年人群[1]。全髋关节置换手术能够通过对人体股骨头与髋关节的模拟制作代替原受伤部位，属于功能重建手术的一种。本文采用对比方式研究了在实施这类手术操作后加强早期康复护理对患者康复效果的影响，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院骨科在2013年12月～2015年12月期间收治的实施股骨颈骨折全髋关节置换手术住院患者共100例，按照随机原则将患者分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患27例，女患23例；年龄在52～67岁之间，平均年龄（60.3±2.5）岁。观察组中男患26例，女患24例；年龄在50～66岁之间，平均年龄（59.2±2.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究对象均为老年患者且成功实施手术，所有患者对研究知情并愿意配合。
1.2一般方法
对照组实施常规护理，根据患者全髋关节置换术后需求实施护理，包含饮食指导、日常注射、心理调节等[2]。观察组在此基础上加强早期康复护理干预，具体如下：
1.2.1体位护理 令患者保持平卧，白天可将床头抬升30°左右，并加强对患者肢体的按摩，避免出现术后压疮[3]。患者卧床期间由于无法经常自行活动肢体，因此护理人员可每隔一小时帮助患者捏、捶四肢，若患者存在关节麻木感应重点按摩，促使血液循环，防治术后肌肉萎缩或出现深静脉血栓。
1.2.2肢体活动 于手术术后第一天锻炼患者肌张力，鼓励患者收缩股四头肌，活动关节、屈伸踝关节，在耐受情况下逐步练习坐起并进行腿部抬高训练。在术后一周可开始练习站立，开始时由护理人员搀扶，之后逐步自行站立并联系负重站立，提升生活自理能力[4]。
1.2.3出院指导 患者出院前实施健康指导，包含饮食控制、心态调节、复诊要求、自行训练等。叮嘱患者若出院后发生感染应及时来院控制，多食用钙含量、蛋白含量多的食物。
1.3 护理效果判定标准[5]
于术后两个月观察患者恢复情况。设定满分100分，其中日常生活能力0～10分、步行能力0～30分、疼痛程度0～40分，分数越高代表恢复状况越好。将判定标准分为优、良、中、差四个程度，标准如下：优——随访总分在90～100分之间，其中疼痛评分为40分，无明显疼痛感；良——随访总分在76～90分之间，其中疼痛评分在30分以上，存在疼痛感但并不严重；中——随访总分在50～75分之间，其中疼痛评分在20分以上，存在较明显疼痛感；差——随访总分在50分以下，其中疼痛评分在10分内，患者手术部位严重疼痛。
1.4 统计学分析
采取SPSS23.0统计学软件对两组患者的临床数据进行分析统计，通过（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
统计两组患者在不同护理模式下康复效果差异性。结果显示，实施了早期康复护理的观察组患者康复效果更优，详情见下表。
表 康复效果对比表[n(%)]
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3.讨论
老年患者通常对手术期望值较高，在短时间内发现康复训练效果不明显可能产生放弃心理。全髋关节置换手术患者应加强休息，在饮食上注意钙元素的补充。部分患者由于害怕疼痛，对于康复训练存在抵触情绪，护理人员应告知患者早期康复训练的优势及操作，鼓励患者配合训练。
根据本次研究结果，实施常规护理模式的对照组康复优良率为60%，而开展了早期康复护理模式的观察组优良率达到92%。另外，观察两组人数分布情况不难看出，对照组中多数患者处于良、中程度；而观察组多数患者处于优程度，占组内66%。由此可见，早期康复护理对于股骨颈骨折全髋关节置换老年患者而言可较好改善手术部位活动能力以及不行能力，并且对疼痛的控制效果较优。
综上所述，医护人员应对患者心理状况准确评估，制定针对性训练方案，循序渐进的让患者接受康复练习并主动配合，从练习程序、练习方法、训练心理调节三方面，在手术后尽早促使患者患肢血液流通，从而减轻疼痛感，提升康复效果。总之，早期康复训练能够有效促使全髋关节置换患者尽早康复，具有推广价值。
【参考文献】
[1]林晓婷,严灿英,杨凤球.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,02（09）:250-251.
[2]周亚.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换患者术后髋关节功能恢复的影响[J]. 当代医药论丛,2014,02（14）:251-252.
[3]王月波.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J]. 中国卫生标准管理,2014,18（11）:43-44.
[4]王筱.研究老年股骨颈骨折全髋关节置换术后运用早期康复护理的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2015,30（26）:234-235.
[5]李金伟.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会[J]. 吉林医学,2013,06（08）:1156.
论文作者:蔚晋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 股骨颈论文; 关节论文; 术后论文; 手术论文; 效果论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;