（太原市第八人民医院 山西 太原 030012）
【摘要】目的：对比分析疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险性及并发症。方法：选择我院自2012年5月至2013年5月收治的80例再次妊娠产妇作为研究对象，其中38例为非疤痕子宫(作为对照组)，42例为疤痕子宫(作为研究组)，比较两组产妇的分娩方式及妊娠结局。结果：研究组产妇的子宫先兆破裂发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的子宫破裂发生率(7.1%)明显高于对照组(0.0%)，研究组产妇的前置胎盘发生率(19.0%)明显高于对照组(5.3%)，研究组产妇的胎盘粘连发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的胎盘植入发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的盆腔粘连发生率(16.7%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的手术时间(63.7±12.8)min明显长于对照组(42.4±10.2)min，研究组产妇的术中出血量(433.5±30.6)mL明显高于对照组(352.1±27.6)mL，两组对比差异显著。结论：与非疤痕子宫相比，疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产不仅会延长手术治疗的时间和增加患者术中的出血量，且易引发患者妊娠期间出现多种不良的并发症，因此临床需严格疤痕子宫再次妊娠行剖宫产的手术指征。
【关键词】疤痕子宫；二次剖宫产；非疤痕子宫
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0107-02
与阴道分娩相比，剖宫产能有效降低产妇分娩生产时的疼痛感及相关危险因素对母婴健康产生的影响，因此现代越来越多的产妇选择剖宫产，而随着剖宫产产妇的增多，疤痕子宫的发生率也不断升高，若疤痕子宫再次妊娠将会大大威胁到产妇和胎儿的生命健康安全，为此对比分析疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险性及并发症，将能有效降低产妇对剖宫产生产的盲目选择率[1]。本文现将我院自2012年5月至2013年5月收治的80例再次妊娠产妇相关妊娠资料报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2012年5月至2013年5月收治的80例再次妊娠产妇作为研究对象，产妇的孕周均为34～42周，在此次研究前产妇均签署知情同意书，按照妊娠子宫情况将其分成对照组(非疤痕子宫,38例)和研究组(疤痕子宫，42例)，对照组产妇年龄分布为26～34岁，平均年龄为(29.6±2.1)岁，研究组产妇年龄分布为27～33岁，平均年龄为(28.7±2.4)岁，两组产妇的年龄、体重、孕周等一般资料对比均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组产妇均行剖宫产手术生产，在术中严密监测和记录产妇的子宫情况、胎盘情况、手术时间及术中的出血量。
1.3 观察指标
对比两组产妇的妊娠期间的子宫先兆破裂、子宫破裂等子宫异常情况，前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素发生情况、盆腔粘连情况以及手术的时间和术中出血量。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组产妇的子宫先兆破裂发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的子宫破裂发生率(7.1%)明显高于对照组(0.0%)，研究组产妇的前置胎盘发生率(19.0%)明显高于对照组(5.3%)，研究组产妇的胎盘粘连发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的胎盘植入发生率(11.9%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的盆腔粘连发生率(16.7%)明显高于对照组(2.6%)，研究组产妇的手术时间(63.7±12.8)min明显长于对照组(42.4±10.2)min，研究组产妇的术中出血量(433.5±30.6)mL明显高于对照组(352.1±27.6)mL，两组对比差异显著(P<0.05)，见表。
3.讨论
剖宫产术作为一项辅助生产技术，极大的降低了产妇生产时的疼痛感，同时在产妇出现胎位异常、产程进展异常、脐带绕颈、胎儿窘迫、巨大儿、骨产道异常、妊娠高血压等情况时能有效保障母婴妊娠结局的安全，但是其与自然的阴道分娩方式相比，术后极易引发产妇出现多种不良的并发症，常见的有腹痛、腹胀、脏器损伤、术后切口感染、大出血、瘢痕子宫等，因此产妇在认识剖宫产术生产近期优势的同时，需全面了解其远期的并发症[2]。由于剖宫产术受手术器械的侵袭，在术后多会形成疤痕子宫，而疤痕子宫再次妊娠便会导致胚胎在子宫下部着床，不易在疤痕处着床，便会引发其发生前置胎盘，此外，因外力的侵袭，子宫疤痕处功能层一般较薄，其无法满足胎盘生产所需的营养，便会引发胎盘向基地植入而引发胎盘粘连，当胎盘植入较深时，会引发产妇发生胎盘植入。另外，剖宫产还能改变盆腔组织结构，而引发盆腔组织粘连，若疤痕处于子宫下部，还易降低产妇的宫口伸缩能力，而引发产妇发生难产。这些因素不仅会增加产妇再次行剖宫产生产的时间和术中的出血量，且易给产妇和胎儿的生命安全造成严重的威胁，因此对于疤痕子宫产妇需合理控制妊娠指征[3]。
本研究中，通过对比分析疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险性及并发症，发现疤痕子宫产妇的子宫先兆破裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入发生率及手术时间、术中出血量均明显高于非疤痕子宫产妇，说明了疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险性较高。
综上所述，与非疤痕子宫相比，疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产不仅会延长手术治疗的时间和增加患者术中的出血量，且易引发患者妊娠期间出现多种不良的并发症，因此临床需严格疤痕子宫再次妊娠行剖宫产的手术指征。
【参考文献】
[1]杨桂香.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].河北医学,2013,11(4):1639-1642.
[2]陈诚,常青,王琳.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):278-281.
[3]钱慧.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J].河北医学,2013,4(6):823-826.
论文作者:王金珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 胎盘论文; 高于论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;