江油市人民医院，四川江油621700
摘要：目的：通过定期强化清洁消毒ICU环境物表来观察其对控制医院感染的作用。方法：以本院ICU2014年3月起收治的患者为观察对象作为强化组，实施每周一次科室环境及物表全面清洁消毒，统计定期清洁消毒前后医院感染发生率。结果：实施每周一次科室环境及物表全面清洁消毒后医院感染的发生率降低。结论：实施定期全面清洁消毒减少了医院感染的发生，减轻了患者的痛苦，提高了医院感染控制质量。
关键词：定期；全面环境清洁消毒；医院感染控制
医院感染是指住院患者及医务人员在医院内获得的感染，医院感染是影响医疗质量的一个重要因素，是评价医护质量和管理水平的一个重要指标[1]。而ICU患者又因基础疾病严重、侵入性操作较多、大量应用广谱抗生素等特点使得发生医院感染的概率极高[5]。防控ICU医院感染的重要措施之一就是搞好消毒隔离和环境清洁消毒[3]。我院ICU2014年3月因一次疑似医院感染爆发后积极分析高危因素，提出相应的控制措施，在每日进行床单元清洁消毒的基础上实施每周一次科室环境及物表全面清洁消毒，使得医院感染发生率减低，医院感染控制质量得以提升，现将体会报告如下：
1. 方法
1.1每周六上午，除值班人员外其他医护人员按上班时间准时到科室。科室医院感染质控护士提前半小时到达，配置物表消毒用含氯消毒液，分别配置1：1000和1:2000的含氯消毒液各两大桶，检查紫外线消毒机及移动式空气消毒机，使其处于良好备用状态。
1.2参加全面清洁消毒人员分为A、B、C三组，A组负责病房的清洁消毒，A组又分三小组，分别进行一般病区、保护性隔离病区、传染病区的清洁消毒工作；B组负责更衣室，医护办公室、医务人员通道的清洁消毒工作；C组负责医护值班室、库房及茶水间的清洁消毒工作。
1.3 A组的每个小组的清洁消毒顺序为由上至下，从天花板到墙壁再到每个床单元，最后是地面。在清洁消毒天花板时每个床单元拉围帘对病人进行防护。清洁是任何灭菌或消毒措施必要的第一步[2]，因此采取先用清水擦洗，再根据清洁消毒的区域选择含氯消毒液进行清洁消毒。一般病区及保护性隔离病区用1:1000含氯消毒液擦洗，传染病区用1:2000含氯消毒液进行擦洗。每个床单元的擦洗做到一床一巾，擦洗范围包括病床、床头柜、设备带、心电监护仪、输液架、听诊器、病人正在使用的所有仪器等。仪器屏幕及听诊器用75%酒精擦拭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆清洁消毒完毕后再用空气消毒机消毒半个小时；B组人员清洁消毒时也遵循从上到下的原则，并负责将挂置在更衣室的所有衣物进行打包，统一送洗浆房清洗消毒，清洗消毒完毕再用移动式空气消毒机消毒半小时；C组人员负责清洁区域的清洁消毒，擦洗完毕后将值班室的所有床上用品统一进行更换，再用移动式空气消毒机消毒半小时。
1.4全面清洁消毒处理后，由科室医院感染质控医生和质控护士配合医院微生物室人员进行物表和空气细菌菌落数的测定。
2.定期全面清洁消毒的作用
2.1对物表单纯的清洁完全阻断医院感染的可能性
保持科室环境物体表面清洁是非常重要的，提高清洁可以降低医院感染率[4]。因此，在每天进行物表清洁消毒的基础上进行定期清洁消毒，保证科室物表的清洁是去除致病菌的基础，它使医院感染的发生率大大降低。
2.2对环境物表进行定期消毒能够减少病原微生物的负载水平，阻断病原微生物传播。
我院ICU在进行定期消毒工作时所使用的含氯消毒液及酒精等消毒剂有广泛的抗微生物能力，当它们作用于微生物时会影响其活力，使用的消毒剂及浓度适当，不但能够显著的降低物体表面的微生物负载水平，还能将环境物体表面的致病微生物数量保持在较低水平。
2.3定期进行环境物表的清洁消毒有助于医院感染的控制
提高环境物体表面的清洁度和消毒在控制医院感染爆发中的作用明显，物体表面消毒有助于医院感染发生的控制[5]。在微生物测定结果中发现在对病人进行隔离、接触预防、加强洗手及单纯清洁环境物体表面往往不能控制这些感染的爆发。当将单纯清洁改为用含氯消毒剂对物体表面进行消毒后，能降低物体表面的污染，检出致病微生物的平板上平均菌数就会明显降低。显然，定期进行环境物表的清洁消毒有助于医院感染的控制。
2.4转变科室医护人员的观念，提高了对医院感染控制的认识
通过定期的全面清洁消毒工作，使科室全体医护人员意识到医院感染控制的重要性，强化了观念，使其在日常工作中注重如何避免医院感染的发生，坚持认真执行无菌操作规程。
3.结论
通过实施每周一次科室环境及物表全面清洁消毒后，对物表单纯的清洁完全阻断医院感染的可能性，减少病原微生物的负载水平，阻断病原微生物传播，使科室医院感染发生率降低，提高了医护人员的感控意识，减轻了患者的痛苦，提高了医院感染控制质量。
【参考文献】
[1]周燕，李淑玲.清洁消毒质量与医院感染控制的关系[J].中华护理学会第七届消毒供应中心发展论坛论文汇编，2011，（1）：187
[2]谷继荣.环境及物体表面消毒在预防和控制医院感染中的作用[J]. 中国感染控制杂志，2012，11（3）：231
[3]林萍萍，陈小新.加强环境清洁消毒法在烧伤重症监护室医院感染控制中的作用[J] .中国消毒学杂志，2012，29（6）：530
[4]朱仁义，沈伟.从循证医学角度看物表消毒在医院感染预防和控制中的作用[J]中国消毒学杂志，2008，25（1）：60-63
[5]吴晓兰.ICU病人医院感染的高危因素及预防控制措施[J]中外医疗，2009，8（22）：130-131
论文作者:王利华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：清洁论文; 医院论文; 消毒液论文; 环境论文; 科室论文; 微生物论文; 物体论文; 《健康世界》2015年6期论文;