（衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 分析经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症与腺肌瘤疾病方面的临床疗效。方法 对我院2017年1月至2017年12月收治的73例患者的资料进行回顾性分析。其中子宫肌瘤患者40例，子宫腺肌症患者19例，腺肌瘤患者14例。所有患者均采用阴道彩色多普勒进行超声检查，并对诊断结果进行数据分析。结果 研究结果表明，经过阴道彩色多普勒检查后，在子宫肌瘤、子宫腺肌症与腺肌瘤的诊断准确率上，分别为95.0%、84.2%与78.6%。这说明在超声图像方面呈现出了特征性改变，可以作为一种相对有效的诊断模式。结论 阴道彩色多普勒在诊断过程中能够明确地显示患者的子宫组织结构，并且通过图像来对患者的疾病情况进行诊断与鉴别，可以作为一种有效的诊断方式存在。今后的诊断过程中还需要考虑到血流动力学与图像方面的差异情况，配合病理检查的结果来更准确地对疾病进行诊断。
关键词：阴道彩色多普勒；子宫肌瘤；子宫腺肌症；腺肌瘤
超声检查的目的是为了反映患者的局部病变状态，而子宫肌瘤等疾病的诊断过程中，容易受到各种外界因素的印象。例如患者本身的子宫位置、患者体型、胀气因素等，在血流信息方面的诊断依据不足。因此临床上也旨在探讨一种更有效的诊断方案。本次研究也是以此为研究目标而展开，详细报告内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年1月至2017年12月收治的73例患者的资料进行回顾性分析。其中子宫肌瘤患者40例，子宫腺肌症患者19例，腺肌瘤患者14例。患者年龄25-71岁，平均年龄（49.8±2.3）岁。其中患者普遍存在引导出血、贫血等情况，且患者出现了经期不规律、子宫增大等症状。
1.2 方法
对所有患者行阴道彩色多普勒诊断。经腹探头频率设置为4.0-5.0MHz，经引导探头频率设置为5.0-8.0MHz。让患者饮水后保持膀胱的适度充盈，取仰卧位，在耻骨联合区域行不同类型的切面检查后，对附件区进行后续的检查。如果对腹部检查完毕，则取截石位，超声探头表面涂耦合剂，然后插入患者阴道之内，在盆腔位置行多切面的检查。医护人员为了保持图像的质量与状态，可以对一起进行深度与位置的调整，重点观察患者子宫与附件区域的情况。例如针对子宫不同程度增大的情况，则需要结合子宫肌层的回声情况进行判断。最后观察患者的病灶区域血流分布情况，获取多普勒波形。
1.3 观察指标
根据患者的病理检查结果来判断诊断的准确率，以患者治疗后的病理检查作为参考依据进行分析。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计数资料使用%表示，采用t进行检验。
2.结果
研究结果表明，经过阴道彩色多普勒检查后，在子宫肌瘤、子宫腺肌症与腺肌瘤的诊断准确率上，分别为95.0%、84.2%与78.6%。这说明在超声图像方面呈现出了特征性改变，可以作为一种相对有效的诊断模式。具体数据如下表1所示。
另外，在血流特征方面，正常女性行纵切时的轮廓情况较为清晰，周边回声相对较弱，宫颈回声会伴随着月经的变化而发生改变。横切时诊断过程中，子宫动脉会显示出不同的血量状况。整体来看弓状动脉的分布较为均匀，肌壁在无病变情况下相对均匀。
子宫肌瘤患者诊断过程中回声情况明显，瘤体周围有血流束存在，肌壁血流情况相对正常。子宫腺肌症患者的图像形态无明显差异，但偶有宫内膜异位或弱回声情况出现。病灶区域呈现出血流信号，回声特征体现为网格形。
3.讨论
子宫肌瘤与子宫腺肌症、腺肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，患者通常伴有阴道不规则出血、平滑肌肿瘤等[1]。经过诊断，病变区域通常伴有声衰减情况，血流丰富，周围的子宫肌层会呈现出假包膜状态，分析原因可能与血管的形成有关，例如血管壁较薄会导致血流频谱发生改变。再加上纤维组织的表现形式，子宫肌瘤的图样中可能会出现螺旋状。子宫腺肌症与腺肌瘤患者一般情况下伴有痛经史，并且当月经来临时会出现显著的周期性出血，肌纤维处伴有增生情况。病灶区域有显著血流信号，子宫后壁处的病变情况严重[2]。此时，如腺肌瘤继续生长，那么需要考虑到内部回声发生的变化，并注意与肌瘤进行鉴别。行阴道彩色多普勒能够显著地表现患者的内部回声图像差异，并不会受到外部因素的影响。如患者肿瘤情况较大时，也可以与腹部检查相配合，提升疾病的诊断率[3]。
总体来看，疾病的诊断和鉴别主要从以下几个方面来展开。
（1）病变回声情况。子宫肌瘤患者回声多为低回声，伴有漩涡样改变，而腺肌瘤患者以网格状回声为主；
（2）边界。子宫肌瘤患者的组织通常较为清晰，伴有假性包膜，腺肌瘤与腺肌症患者组织周围无明显界限。
（3）病变区域。子宫肌瘤患者病变区域不固定，可于宫内各个区域而产生，子宫腺肌症与腺肌瘤多发于宫后壁，另外子宫形态与增大情况也会有显著区别。
（4）血流特征。子宫肌瘤患者体内血流可见，呈环状分布；腺肌瘤无环状血流，呈分散状[4]。
综上所述，彩色多普勒超声检查时的探头频率高，能够准确地在患者阴道后穹窿处发挥探测作用，将患者的子宫结构清晰地展示，并以此为基础分析图像与患者血流特征，在诊断准确率上有所保障。彩色多普勒在诊断过程中能够明确地显示患者的子宫组织结构，并且通过图像来对患者的疾病情况进行诊断与鉴别，可以作为一种有效的诊断方式存在。今后的诊断过程中还需要考虑到血流动力学与图像方面的差异情况，配合病理检查的结果来更准确地对疾病进行诊断。
参考文献
[1]梁立梅.三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床符合率及诊断价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2873-2874.
[2]韩伟峰，刘强，刘悦.探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J].中国妇幼保健，2011，26（15）：2360-2361.
[3]郑元元，钟志芳，刘敏，等.超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值[J].医学临床研究，2016，33（12）：2368-2371.
[4]卢峻，佘志红，熊奕，等.超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011，13（3）：166-168.
论文作者:管春玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 多普勒论文; 子宫论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 回声论文; 阴道论文; 《航空军医》2018年14期论文;