济南市第三人民医院肾内科 山东济南
摘要：目的：研究认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响。方法：从我院收治的患者中，随机筛选了92例肾内科血液透析的患者作为研究对象，平均分为两组。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理方法之外，增加认知、情绪与行为护理干预，对比护理前后患者的肾功能指标，评分满意程度。结果：观察组患者尿素氮降低到（32.58±0.14）mmol/l、血肌酐降低到（824.16±10.47）μmol/L，认知评分（95.14±1.24）分、情绪评分（93.17±1.28）分、行为评分（96.28±1.74）分，总满意度为95.65%（P＜0.05）。结论：综合化的认知、情绪和行为护理干预方法，可全面提高患者的各项指征，增进患者对疾病的正确认知，提高患者的治疗依从性。
关键词：认知护理；情绪护理；肾内科；血液透析
引言：
近年来，国内的肾脏疾病发病率不断攀升，同时病情也有持续恶化的发展趋势，如果不能得到有效治疗，会导致患者出现肾衰竭和尿毒症[1]。在为患者提供治疗的过程中，血液透析是主要的治疗方法。但是此种方法在实际的运用中，会产生一定的副作用，同时也会为患者的家庭带来经济负担。部分患者依从性不高，甚至出现不配合治疗的情况。本文主要对认知、情绪和行为护理干预方法在肾内科血液透析患者临床治疗中所产生的效果进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究工作中，从我院收治的患者中，随机筛选了92例肾内科血液透析的患者作为研究对象，平均分为两组。两组患者一般资料为：（1）观察组患者46例，男性30例，女性16例。年龄区间（39--74）岁，平均（48.96±0.95）岁。接受血液透析时间（3--17）个月，平均时间（7.14±2.17）个月。（2）对照组患者46例，男性26例，女性20例。年龄区间（38--76）岁，平均（48.33±1.22）岁。接受血液透析时间（4--16）个月，平均时间（7.25±2.01）个月。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除指标
1.2.1纳入指标
（1）研究所选择的患者均符合WHO对肾内科疾病患者的临床诊断标准；（2）患者知情且同意此次研究的内容与过程，自愿签署同意书；（3）研究工作经过医院伦理委员会审议通过。
1.2.2排除指标
（1）研究排除患有严重心肌病患者；（2）排除脑出血患者；（3）排除恶性肿瘤患者；（4）排除对此次研究内容和过程不同意的患者。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组给予常规护理，主要包括：（1）在正式实施透析之前，根据患者的实际情况，做好充足的准备；（2）在透析过程中，为患者提供严密的生命体征监测，对患者的血压、呼吸、心率和脉搏等具体情况给予监管；（3）在透析完成之后，为避免护理意外事故发生，要严格执行无菌操作，按照相关的规章制度进行管理。
1.3.2观察组
观察组在对照组常规护理方法之外，增加认知、情绪与行为护理干预，主要的操作内容为：（1）认知干预。认知干预工作中，护理人员可以为患者讲解疾病为相关知识，使患者能够更加充分地了解到透析的基本原理。此种方式可以提高患者对于疾病和治疗方法的认知程度。此外，还可以组织患者与家属参与到公益讲座当中，利用画报、展板以及其他物品进行宣传，以全天候咨询热线和微信公共平台等途径，为患者提供更为及时的反馈。（2）情绪干预。在为患者提供情绪护理干预中，要关注到病患者在患病期间的心理情绪变化与发展。采用书籍、音乐和电影的方式，帮助转移注意力，此种方法可以充分地缓解患者的心理不适症状。此外，护理人员还可以通过采用语言和肢体干预方法，指导患者更积极地配合治疗，提高接受度，减轻治疗工作重点的后顾之忧。（3）行为干预。在为患者提供行为干预工作中，要遵照医嘱为患者提供治疗方案。重点介绍治疗方法的应用效果以及对患者的预后产生的重要影响。在不泄露其他患者隐私的情况下，为患者讲解以往的成功治疗案例，以及没有严格遵照医嘱接受治疗而产生的后果。通过此种方式，能够有效地提高患者的治疗依从性，更积极配合治疗，有利于改善患者的预后[2]。
1.4观察指标
（1）对比护理前后患者的肾功能指标，包括尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）两项指数；（2）对比两组患者认知、情绪和行为评分；（3）对比两组患者满意程度。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肾功能指标对比分析
护理前两组患者的尿素氮与血肌酐指数差异并不明显，实施了不同的护理干预方法后，上述两项指标出现了明显的差异，观察组患者尿素氮降低到（32.58±0.14）mmol/l、血肌酐降低到（824.16±10.47）μmol/L，差异有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者肾功能指标对照表（）
3 讨论
肾内科血液透析治疗工作中，患者对于治疗的配合度、医护人员用药的合理性与及时性，都会在不同程度上，影响到患者的预后。治疗与护理方案，对于患者的临床管理效果十分重要。
通过研究工作可以看出，实施了认知、情绪和行为护理干预后，观察组患者的各项评分均达到了较高的水平。同时，患者的尿素氮与血肌酐均在不同程度上得以控制。其中BUN指数为（32.58±0.14）mmol/l、Scr指数为（824.16±10.47）μmol/L。各项结果均与同期对照组差异显著。同时，该结果还与学者葛秀华（2018）在同领域研究中所得结果有相似性。学者研究提出，在肾内科血液透析治疗工作中实施此种护理干预方法后，患者各项心理指标均有所改善。更为重要的是，患者的尿素氮与血肌酐也得到了控制，其中，BUN指数为（32.00±7.30）mmol/l、Scr指数为（823.10±160.20）μmol/L。这一结果表明，认知、情绪与行为护理干预方法，临床应用效果更突出[3]。
在今后的临床护理工作中，相关领域的护理工作人员，仍需要结合肾内科患者的实际情况，为患者提供具有针对性的护理干预方法。比如，为患者提供心理健康疏导，提高患者对疾病的正确认知，并改进患者的心理健康状况，使患者保持在相对稳定的情绪状态当中。医护人员在提供护理中，要注意自己的语言和态度，以更加温和的语言和轻柔的行为，为患者提供病症讲解与临床护理指导。在治疗过程中，认真解答患者提出的各项问题，使患者明确治疗效果，保持积极乐观的心态。邀请治疗成功的病人，前来医院与病友们分享经验，互相交流，给予鼓励。此外，根据患者的身体状况和饮食需求，提供健康正确的饮食方案，改变以往存在的不良饮食习惯和卫生问题。按照医嘱指导用药。当患者的病情趋于稳定，要为患者制定出相对科学的健康运动方案。引导患者适当运动，不仅有利于病情改善，同时还有利于改善患者的免疫系统功能，以更为积极的方式参与到治疗和护理工作中，提高治愈的信心[4]。
综上所述，综合化的认知、情绪和行为护理干预方法，可全面提高患者的各项指征，增进患者对疾病的正确认知，提高患者的治疗依从性。
参考文献：
[1]周桂凤.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能、焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].中国当代医药，2018，25（35）：203-205.
[2]王丽芳.肾内科血液透析患者应用认知、情绪和行为护理干预的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：38+42.
[3]葛秀华.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：26-27.
[4]王媪，胡敏莉.分析肾内科血液透析患者经认知、情绪和行为护理干预的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：45+47.
论文作者:曲菲菲
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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