（江苏省泰州市口腔医院 225300）
摘要：目的 对急性牙髓炎采用一次性和常规根管手术治疗的效果进行论证。方法 从2013年2月到2015年5月来医院口腔科进行机型牙髓炎的患者中选取了56例（68颗牙）患者，随机分为：观察组，给予一次性根管治疗：对照组，给予常规根管治疗。对两组患者的治疗效果进行对比和观察。经过一周的近期疗效、1年的远期疗效的跟踪访问，发现两组患者的治疗效果有比较差异。结果 治疗后1周，对照组的患者的总有效率比观察组要明显低，差异有统计学意义（P <0.05），治疗后一年，两组患者的远期总有效率均较高，差异无统计学意义（P <0.05）。结论 采用一次性根管治疗手术治疗急性牙髓炎，近期效果要好于常规根管治疗，从长远的疗效看，两种治疗方法的类似，都适合在临床上加以推广。
关键词：急性牙髓炎；馋鬼根管治疗；一次性根管治疗
Abstract Objective：To demonstrate the effect of disposable and conventional root canal therapy for acute pulpitis. METHODS：Fifty-six patients（68 teeth）were enrolled in this study from May 2013 to May 2015 in patients with pulpitis of the hospital. They were randomly divided into two groups：the observation group，the one-time root canal therapy：The control group was given conventional root canal therapy. The therapeutic effect of the two groups of patients was compared and observed. After a week of short-term efficacy，1-year follow-up visit long-term efficacy and found that the treatment effect of the two groups of patients are quite different. Results：At 1 week after treatment，the total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group（P <0.05）. After one year of treatment，the long-term total effective rate of the two groups was higher，The difference was not statistically significant（P <0.05）. Conclusion：One-time root canal treatment of acute pulpitis，the recent effect is better than conventional root canal therapy，from the long-term efficacy，the two treatment methods are similar，are suitable for clinical promotion.
Key words：acute pulpitis；greedy ginger root canal therapy；disposable root canal therapy
作为一种口腔科的常见急症，急性牙髓炎的患者疼痛感大，痛苦感强。再临床上要求治疗的心理非常迫切[1]。采用最有效的方法进行根治，就是使用根管治疗的方法。进行牙髓疾病以及跟尖周病的治疗，采用根管治疗，传统的方法，是进行根管的预备、消毒、充填三部曲，这种治疗方法能够对根管内的炎症、牙髓组织以及坏死的物质，采用根管扩大成形的方法进行根治。治疗的过程一般较为复杂，最后的消毒和充填要经过多次治疗，增加患者的经济负担以及痛苦，患者复诊也增加了不便，而且。患者的治疗的依从性不高[2]。因此，在传统的根管治疗方法基础上，伴随着根管消毒治疗的器械以及诊疗技术的提高，同时人们对于急性牙髓炎的认识也在不断深入[3]，因此，一次性根管治疗急性牙髓炎的尝试在临床上加以创新和应用，效果令人满意。本文就对一次性根管和常规根管治疗急性牙髓炎的方法进行论述。
1、资料与方法
1.1一般资料
从2013年2月到2014年5月来医院口腔科进行机型牙髓炎的患者中选取了56例（68颗牙）患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规根管治疗，而观察组给予一次性根管治疗，患者的牙根均发育完整，牙髓病学中关于急性牙髓炎的诊断标准是对两组患者的治疗效果进行对比和观察的依据。两组患者均无全身其他疾病，根管治疗的指征均符合标准要求。观察组28例，平均年龄41.6岁，对照组28例，平均年龄42.6岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P> 0.05），两组患者均签署了知情同意书，同意参与调研，经过一周的近期疗效、1年的远期疗效的跟踪访问，发现两组患者的治疗效果均有不同。
1.2治疗方法
观察组使用根管长度测量仪，开髓，去除跟髓和冠髓，局部麻醉使用了2%的利多卡因，采用了一次性根管治疗的方法，X线摄影片进行了牙根管的长度的测量，对根管的冲洗采用了双氧水和生理盐水交替使用的方法。然后扩大患者的根管并加以彻底清理，将患者有疾病的牙齿，采用消毒捻纸隔湿的方法，直到无明显渗出液体为止，将根管彻底消毒后，充填窝洞的过程中，采用充填的操作为碘酒氯仿加牙胶尖糊的方法[4]完成最后治疗。对照组采用常规的根管治疗的方法，治疗过程分为3-4次。对两组患者均进行了1周后和1年后的近期和远期疗效的观察。
1.3观察指标
对两组患者近期疗效的评价标准：牙疼痛感、炎症基本消失，显效；牙疼痛感明显减轻，牙髓炎症基本得到控制，有效；牙疼痛感和炎症无明显缓解，无效。
对两组患者远期疗效的评价指标：1年后复查无临床症状，咀嚼正常，X光片检查结果无病变阴影，根管充填保持的好，成功；经过X光线片检查，根尖组织有病变阴影，但是根管充填基本完好，咀嚼功能基本正常，良好；牙疼明显，咀嚼受限，X光线检查，牙根吸收异常，根尖周组织病变有阴影，失败。
2、结果
2.1对两组患者治疗后1周的近期疗效的对比，发现观察组的临床疗效总有效率高于对照组，差异有比教学意义。
3、讨论
解除急性牙髓炎疼痛根管治疗术是的有效手段，以往传统的根管治疗术对急性牙髓炎这一口腔科的常见病，采用三大步骤：根管预备、消毒和充填进行治疗，缺点是：失活牙髓神经不能彻底拔除，处理疗程长，操作较繁琐，经过疗效的观察，经过常规治疗的患者，效果不明显的情况时有发生，发作的时候一般消炎止痛药物无法止痛，不但给患者的身体健康带来了一定的危害，还严重影响患者的生活质量并且容易造成牙髓组织的感染，引起牙髓炎症性病变[5]。经过长期的研究和实践，如今，采用一次性根管治疗急性牙髓炎，得到了学术界的学者以及临床医生的认可，表明一次性根管治疗的疗效较为令人满意。其优点在于：直接封闭和清理、填充根管，一次完成根管治疗三个步骤，将髓腔内的坏死组织一次性清除的目的是避免感染的同时，避免复诊时的再次打开，然后，带来重复感染的隐患，患者治疗的疗程、就诊时间和次数均减少，患者的痛苦减轻了，再次感染的机会减少了，根管系统得到了严密的封闭，根尖周组织不再受到不良刺激，能够及时愈合，患者的正常的咬合功能快速恢复，今次，一次性根管治疗确实是一种安全有效的治疗方法[6]。为治疗急性牙髓炎提供了快速有效的方法，得到了令人满意的临床效果，经过调研，常规多次根管填充治疗，在近期临床疗效上明显不如一次性根管治疗的疗效，且一次法根管治疗的疗效持续时间更长，表明两者的远期疗效上能达到同样的临床效果，远期疗效相当，近期疗效上一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效明显优于常规根管治疗，但这与国内外的文献报道基本相一致[7]。因此，从患者的近期治疗疗效和生活质量，患者疾病得到了恢复和减缓，继发性损伤、根尖周组织感染等并发症发生概率降低，患者的治疗依从性增强，因此从综合疗效的角度进行治疗方法的选择[8]，的确需要更为简单、方便，且快速有效的治疗方法，因此，一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎更加具有临床推广应用价值。
参考文献
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[2]李睿敏，李晓洁，李艳青等.对比一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果[J].中国保健营养，2016，26（19）：97-98.
[3]田碧媛.一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果评价[J].保健文汇，2017，（1）：109.
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[7]朱琳.笑气吸人技术在急性牙髓炎治疗中的应用和护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1338-1339
[8]张思慧.音乐干预疗法对急性牙髓炎治疗中疼痛控制的临床研究[J].福建医科大学学报，2015，（6）：395-397，400.
论文作者:蔡桥银
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 两组论文; 常规论文; 牙髓论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第18期论文;