韦皓
（川北医学院附属医院儿科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：研究更昔洛韦对传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法：将60位传染性单核细胞增多症患儿随机分为两组，实验组患儿以更昔洛韦进行治疗，而对照组进行干扰素治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组的体温恢复正常的时间，异型淋巴细胞恢复时间，淋巴结以及肝脾缩小时间，平均住院日均明显低于对照组。 结论：更昔洛韦在传染性单核细胞治疗中，可以更好地利于疾病临床症状以及实验室检查的恢复，从而缩短疾病疗程。
【关键词】更昔洛韦；传染性单核细胞增多症；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0079-02
传染性单核细胞增多症（IM），简称传单，是由EB病毒引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，也是儿科的一种多发病以及常见病。主要表现为不规则发热、咽峡炎、淋巴结以及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，确诊可以在患儿血清中找到嗜异性凝集素以及EB病毒特异性抗体。由于本病发病或急或缓，且症状轻重不一，有时会累及全身多个器官，有严重并发症，所以如何快速有效地进行治疗，减轻患儿身体以及心理负担，为目前治疗传染性单核细胞增多症的一个热点。
1.资料与方法
1.1 资料
我院2011年1月至2014年10月按照小儿IM诊断标准，选取确诊IM的患儿60例，男女各30例，随机分为两组，两组患儿在性别、年龄、病情轻重程度以及实验室检查等方面，经统计学处理，差异无显著性。
1.2 方法
如上述将60名确诊患儿随机分为两组，实验组为进行更昔洛韦（10mg.kg/d）静脉滴注治疗的患儿组，而对照组则为α-干扰素（100万U.kg/d）肌肉注射治疗的患儿，其余对症支持处理两组均一致。从热退时间，淋巴结以及肝脾缩小时间，异常淋巴细胞恢复时间以及平均住院时间（均用天数来表示）几个方面来对比两种药物对于IM治疗的临床效果。
2.结果
严格按照实验要求对两组患儿在经过更昔洛韦（GCV）以及α-干扰素（IFN-α）治疗后，密切观察各组患儿体温恢复时间、淋巴结缩小、肝脾缩小、异常淋巴细胞以及住院的时间分步，分别总结出更昔洛韦以及α-干扰素治疗后的治疗有效率。从我们的实验中我们可以观察出经更昔洛韦治疗的患儿体温恢复时间、淋巴结缩小时间、肝脏缩小时间以及异淋恢复时间以及住院时间分别为3.44±1.40天、4.52±1.21、4.29±1.34、4.57±2.06以及9.25±2.10天，而经过分α-干扰素治疗的患儿上述时间分别为4.73±1.43天、5.71±1.19、5.82±1.56、6.38±2.31天以及11.51±2.48天。所以经过更昔洛韦治疗的传染性单核细胞增多症的患儿在我们设定的各个时间均短于经过α-干扰素治疗的患儿，并具有统计学意义（P<0.05）。见表。分别总结经更昔洛韦以及α-干扰素治疗的患儿的临床治疗有效人数，经更昔洛韦治疗临床有效人数为29人，约96.7%，而经α-干扰素治疗的患儿临床有效人数为19人，约63.3%，可以比较出，在传染性单核细胞增多症的治疗过程中，经过更昔洛韦治疗的患儿有效率明显高于经α-干扰素治疗的患儿，且并未出现较多并发症，所以，本实验可以说明，在传染性单核细胞增多症的治疗中，更昔洛韦较α-干扰素治疗更为有效。
3.讨论
传染性单核细胞增多症（IM），目前已经明确是由EB病毒引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，小儿期较为多见。但6岁以下小儿表现多为轻症，甚至隐性感染。本病分布广泛、多散发，但亦可呈现小流行趋势，本病的症状以及体征是多种多样的，其出现率也有较大的差异，但是本疾病主要的特征仍表现为不规则的发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，而在实验室检查中可以表现出患儿的血液中淋巴总数增高，并出现大量异常淋巴细胞，而血清中可现嗜异性凝集素及EB病毒特异性抗体。本病患儿除了上述典型症状以及体征外，患儿可能并发多种并发症，如血液系统可能出现免疫性溶血，甚至DIC，并且可能并发脾破裂、脑炎、心肌炎、肝炎和播散性淋巴增生性疾病等危及患儿生命。在研究中本疾病虽病因较明确，但在临床上，尚未能达成一致有效的治疗方法。
目前，对于传染性单核细胞增多症的治疗，主要集中于在急性期时的对症支持处理，比如退热止痛、镇静、止咳以及保肝等措施。肝脾脏显著增大时需卧床休息，以防破裂。但是对于是否时行抗病毒治疗，以及选用何种药物进行抗病毒治疗，现在临床上并未达成完全一致。本实验就选择药物进行传染性单核细胞增多症的治疗进行研究，可以发现，确诊IM的患儿在使用更昔洛治疗后，在体温恢复时间上为 3.44±1.40天，明显短于α-干扰素组的4.73±1.43天；而更昔洛韦治疗组淋巴结缩小时间以及肝脏缩小时间分别4.52±1.21天以及4.29±1.34天，较之α-干扰素治疗后的淋巴结以及肝脏缩小的5.71±1.19天以及5.82±1.56天明显缩短。发热时间以及淋巴结、肝脏缩小时间缩短，这一方面可以减少患儿患病以及服药的痛苦，并且可以防止肝脾破裂以及长期服用退热药带来的副作用。而在实验室检查方面，我们也可以发现，使用更昔洛韦治疗的IM异常淋巴细胞恢复的时间为4.57±2.06天，而使用α-干扰素治疗的患儿异常淋巴细胞恢复的时间为6.38±2.31天，明显比更昔洛韦治疗的时间要长。而最后的总的住院时间的统计中，更昔洛韦治疗的传染性单核细胞增多症的患儿总的住院时间平均为9.25±2.10天，而经α-干扰素治疗的传染性单核细胞增多症的患儿平均的住院时间为11.51±2.48天，也就是说经更昔洛韦治疗的传染性单核细胞增多症的患儿明显较经α-干扰素治疗的患儿早恢复，早出院，住院时间的缩短，在一定程度上增加了患儿的医从性，以及减经了患儿家属的经济负担。在随机选取并分组的60名确诊IM的患儿，经更昔洛韦治疗的患儿有效的为29人，有效率约为96.7%，而经α-干扰素治疗的患儿有效为19人，有效率63.3%，所以，经更昔洛韦治疗IM较经α-干扰素更为有效（P<0.05）。
综上所述，经更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症在体温恢复时间、淋巴结以及肝脏缩小时间，以及异淋恢复时间，总的平均住院时间，包括有效率等方面均明显优于α-干扰素治疗时间，所以，本研究认为，在传染性单核细胞增多症的治疗中，更昔洛韦的治疗较之α-干扰素更为有效，能有效治疗传染性单核细胞增多症。
【参考文献】
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[2] 黄维肖，夏焱，潘莉等.更昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症的疗效观察[J]. 新医学. 2011(04).
[3] 岑丹阳，朱军，薛红漫等.α-干扰素和更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的疗效比较[J]. 中国实用医药. 2009(08).
论文作者:韦皓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：患儿论文; 干扰素论文; 传染性论文; 时间论文; 细胞论文; 淋巴结论文; 淋巴细胞论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;