毛业波
广西灵山县人民医院 535400
摘要：目的：探讨姜黄素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将证实为轻中度溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组和对照组，治疗组给予姜黄素联合美沙拉嗪口服，对照组予单用美沙拉嗪口服，比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组总有效率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：姜黄素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果明显优于单用美沙拉嗪治疗，治疗效果显著，安全有效。
关键词：姜黄素；溃疡性结肠炎；美沙拉嗪
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎[1]，其发病原因及致病机制尚未明确，本病主要发生在结肠黏膜，以结肠黏膜溃疡、糜烂为主要病理改变，以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要表现，多数病程缓慢，有反复发作的趋势，发病率呈现逐年上升趋势，且迁延难治，因此研究其发病机制，以及寻找治疗新策略和新药物是当今溃疡性结肠炎研究领域的一大热点。美沙拉嗪直接抑制结肠过氧化物酶，抑制炎性介质，包括前列腺素、白三烯等的合成和释放；抑制血小板活化因子的活性；清除自由基，降低肠道黏膜的损伤及刺激，是目前治疗溃疡性结肠炎的主要药物[2]，但因美沙拉嗪药物依赖性、长期服用的耐药性及不良反应，而存在一定缺陷。姜黄素是从姜科植物姜黄中提取的一种天然多酚，近年来大量研究表明姜黄素具有极其广泛的生物活性，在溃疡性结肠炎的治疗中具有重要价值，但临床研究资料相对较少，仍需大量的临床研究来评估姜黄素临床潜力，本研究用姜黄素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，观察姜黄素联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
1、资料与方法
1.1临床资料：
选择2016-2018年在灵山县人民医院诊治的轻中度溃疡性结肠炎患者54名，所有患者符合诊断标准[1]，同时通过病理学检查、内镜检查等项目确诊。随机分成治疗组和对照组，其中治疗组27例，男15例，女 12例，平均年龄41.0±4.2，对照组27例，男 14例，女 13例，平均年龄4，2.1±4.5，两组年龄、性别等差异不显著（P>0.05）。
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1.2 方法：
对照组患者每次服用 0.5 g 美沙拉嗪颗粒，用水冲服，3 次 /d；治疗组患者在服用美沙拉嗪颗粒时，同时每次服用姜黄素胶囊2粒，3 次 /d两组患者均连续治疗两个月。
1.3 观察指标：
参照《溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准》，完全缓解：腹泻、腹痛、便血等临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常或溃疡面愈合形成瘢痕，Baron 评分 0 分；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜部分愈合或仅有轻度炎症，Baron 评分 1 分；无效：临床症状、内镜和病理检查均无改善，Baron 评分 2～3 分。总有效率 = 完全缓解率 + 有效率。
1.4统计学方法：
采用 SPSS 19 .0 统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，行 t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗有效率对比：
治疗组显效 18 例（66.67%），有效 8例（29.63%），有效率为 96.30%；对照组显效 15例（55.56%），有效 7例（25.93%），有效率为 81.48%，两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应情况分析：
两组均未发现肝肾功能异常病例。治疗期间，两组均未发现严重不良反应。治疗组共出现 1例不良反应，表现为呕吐，发生率为 3.70%（1/27）；对照组共出现 2例不良反应，其中 1 例头痛，1例呕吐，发生率为 7.41%（2/27）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的肠道非特异性炎症性疾病，随着溃疡性结肠炎作为严重影响人们生活质量的疑难病症，其患者需要长期应用药物，但目前尚未有特效药上市，因而治疗溃疡性结肠炎的药物一直是研究的热点之一。
越来越多的研究表明，细胞因子与溃疡性结肠炎密切相关。促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡失调所致免疫异常被视为溃疡性结肠炎的一个重要发病机制[3]。目前治疗溃疡性结肠炎的药物主要以抗炎、调节免疫为主，美沙拉嗪是目前治疗溃疡性结肠炎的主要药物。
姜黄素是从姜科植物姜黄中提取的一种天然多酚，具有来源广泛、价格低廉、安全性高、无毒等优点，近年来大量研究表明姜黄素具有极其广泛的生物活性，证实姜黄素具有抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集、免疫调节、抗肿瘤等功能[4-5]。研究表明姜黄素在溃疡性结肠炎治疗中通过多种途径发挥抗炎作用，在溃疡性结肠炎的治疗中具有重要价值。
在本次研究中，对照组总有效率为81.48%，显著低于治疗组的 96.3%（P<0.05）；差异具有统计学意义（P<0.05），证明姜黄素联合美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性肠炎具有显著效果，同时两药合用，无严重不良反应（P>0.05），可见联合用药在提高患者治疗效果的同时，不会增加患者的治疗副作用，安全性高。
总而言之，对溃疡性结肠炎患者采取姜黄素与美沙拉嗪颗粒联合治疗，可明显减轻患者的临床症状，提高治疗效果，安全有效。
参考文献：
[1]中华医学分会消化病学分会炎症性肠病协作组. 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）. 中华消化杂志2007；27：545-550
[2] KruisW，KiudelisG，Raczl，etal.Once daily versus three times daily mesalazine granules in active ulcerative colitis：a double-blind，double-dummy，randomised，non-inferiority trial[J].Gut，2009，58（2）：233- 240.
[3] Park JH1，Peyrin-Biroulet L2，Eisenhut M3，etal. IBD immunopathogenesis：A comprehensive review of inflammatory molecules. Autoimmunity reviews 2017；16：103-212.
[4]KruisW，KiudelisG，Raczl，etal.Once daily versus three times daily mesalazine granules in active ulcerative colitis：a double-blind，double-dummy，randomised，non-inferiority trial[J].Gut，2009，58（2）：233- 240.
[5]Shishodia S，Singh T，Chaturvedi MM.Modulation of transcription factors by curcumin. Adv Exp Med Biol. 2007；595：127-148.
论文作者:毛业波
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：溃疡性论文; 姜黄论文; 结肠炎论文; 沙拉论文; 两组论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年18期论文;