黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的：对妊娠合并高血压的临床特点及疗效进行回顾性分析。方法：对 2015年2月～2016年11月我院妇产科收治的56例妊娠合并高血压患者的临床案例进行回顾性分析，包含其临床特点、疗效及预后。结果：本组56例妊娠高血压综合征患者中，经阴道自然分娩16例，自然分娩率28.6%；剖宫产40例，剖宫产率71.4%。56例产妇成功分娩新生儿58例（1例为双胎），其中新生儿体重<2.5kg9例（15.5%），2.5～4.0kg33例（56.9%），>4.0kg16例（27.6%）。58例新生儿中发生轻度窒息19例（32.8%），重度窒息7例（12.1%）。围生儿死亡2例（3.4%），其中1例胎盘早剥，1例胎死宫内。经产后治疗及精心护理，56例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全消退。治疗15d后所有产妇均病愈出院。结论：积极开展孕期健康教育，做好围产期的心理护理工作，消除孕产妇紧张心理，保持其心情愉快，对预防妊高征有着十分重要的作用。对妊高征患者及早发现、及时诊治，精心护理，有利于防止子痫发生。
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关键词：妊娠合并高血压；临床特点；疗效
Objective：To retrospectively analyze the clinical characteristics and curative effect of pregnancy complicated with hypertension.Methods：a retrospective analysis of 56 cases of pregnancy combined with hypertension from February 2015 to November 2016 in our department of Obstetrics and Gynecology was reviewed，including its clinical characteristics，curative effect and prognosis.Results：among the 56 cases of pregnancy induced hypertension，16 cases were delivered naturally by vagina，28.6% of spontaneous delivery，40 of cesarean section and 71.4% of cesarean section rate.In 56 cases，58 newborns were successfully delivered（1 cases were twins），including <2.5kg9（15.5%），2.5 to 4.0kg33（56.9%），and >4.0kg16（27.6%）.Of the 58 neonates，19 were mild asphyxia（32.8%）and 7 were severe asphyxia（12.1%）.Perinatal death occurred in 2 cases（3.4%），including 1 cases of placental abruption and 1 cases of fetal death.After the treatment and careful nursing，56 pregnant women returned to normal within 1 weeks of postnatal blood pressure，and the edema subsided completely.After the treatment of 15d，all parturients were discharged from hospital.Conclusion：it is very important for the prevention of pregnancy induced hypertension（PIH）to actively develop health education during pregnancy，do a good job of psychological nursing in perinatal period，eliminate the tension of pregnant and lying in women and keep their mood happy.Early detection，timely diagnosis and treatment and careful nursing are beneficial to prevent the occurrence of eclampsia.
Key words：pregnancy complicated with hypertension，clinical characteristics，curative effect
妊娠高血压综合征是孕晚期及产褥早期的严重并发症，主要发生于妊娠期妇女，特别是针对妊娠20周至产后24h内的妇女。临床主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，往往并发肝、肾、心、肺等脏器衰竭，影响胎盘功能，若诊治不及时，将危及母婴生命。但医学界对PIH的临床治疗一直存在争议，包括治疗能否降低轻中度产妇的发病及并发症，药物治疗是否会引起胎儿危险等[1]。本文对2015年2月～2016年11月我院妇产科收治的56例妊娠合并高血压患者采用针对性药物治疗，取得了良好疗效。现将治疗体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年2月～2016年11月我院妇产科收治的妊娠合并高血压患者56例，年龄21～42岁，平均28.5岁；初产妇35例，经产妇21例；人工流产史27例，流产次数1～5次（平均2.5次）；孕周20～41.5周，平均37.2周，其中<32周24例，32～36周19例，37～39周10例，40周以上3例；轻度32例，中度17例，重度7例（其中1例为产前子痫）。
1.2 临床表现：所有患者均呈现不同程度意识障碍、偏侧肢体功能障碍、失语等，其中2例（3.6%）患者瞳孔不等大，对光反射迟钝，提示为脑疝症状。部分患者出现不同程度的水肿、蛋白尿（24h尿内蛋白量≥5g），子痫患者并出现一系列不自觉症状。
1.3 治疗方法：所有患者均给予解痉、降压、镇静、扩容、利尿等常规药物治疗。解痉采用25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖20ml，缓慢静脉推注5～10min，以1.5g/kg为维持量；将25mg肼苯达嗪加入5%葡萄糖液250ml内静滴（每分钟20～30滴），进行降压维持（收缩压维持在90～140mmHg）；将10mg安定加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注5min完成镇静。产后发病者采用冬眠合剂半量肌注。对于中度及重度妊高征患者，可给予安定2.5mg，3次/3d，严重时可考虑终止妊娠。对水肿患者或合并有肝、肾、心、肺等脏器衰竭者，在扩容基础上静脉注射速尿20mg加5%葡萄糖液20ml行利尿治疗。由于镁离子会抑制子宫收缩，易引发产后出血，因此在产妇胎肩娩出后应立即给予肌注或宫底缩宫素10U或缩宫素20u加25%葡萄糖40ml静脉推注，以促使子宫收缩，防止产后出血[2]。对于频繁抽搐、药物不能控制的患者，应立即在全麻下急诊行剖宫产术终止妊娠。产后注意血压监控防止发生抽搐。
1.4 统计学方法：所有数据均应用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，结果采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
本组56例妊娠高血压综合征患者中，经阴道自然分娩16例，自然分娩率28.6%；剖宫产40例，剖宫产率71.4%。56例产妇成功分娩新生儿58例（1例为双胎），其中新生儿体重<2.5kg9例（15.5%），2.5～4.0kg33例（56.9%），>4.0kg16例（27.6%）。58例新生儿中发生轻度窒息19例（32.8%），重度窒息7例（121%）。围生儿死亡2例（3.4%），其中1例胎盘早剥，1例胎死宫内。经产后治疗及精心护理，56例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全消退。治疗15d后所有产妇均病愈出院。
3 讨论
分娩是一种特殊而复杂的生理过程，产力、产道、胎儿及产妇的心理、精神等因素均会影响产妇的顺利分娩。据报道，有90%左右的产妇会对分娩产生紧张、焦虑甚至恐惧的心理，引起神经内分泌功能异常，产生全身小血管收缩，增加妊高征的发生风险，严重影响母婴安全[3]。因此，积极开展孕期健康教育，做好围产期的心理护理工作，消除孕产妇紧张心理，保持其心情愉快，对预防妊高征有着十分重要的作用。对妊高征患者及早发现、及时诊治，精心护理，有利于防止子痫发生。
参考文献：
[1] 赵丽.妊娠合并高血压疾病的处理新进展[J].当代医学，2011，17（24）：1009-1009
[2] 刘艳，姚穗，唐芳，等.硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理[J].医学临床研究，2010，27（6）：503-504
[3] 张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：1672-1672
论文作者:于海蛟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：高血压论文; 患者论文; 产妇论文; 产后论文; 新生儿论文; 水肿论文; 葡萄糖论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;