冉众音 金梅
新疆伊犁霍城县芦草沟镇卫生院检验科 邮编835208，
新疆伊犁霍城县中医医院检验科 邮编835207，
【摘要】目的：分析糖尿病诊断中血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的价值。方法：选择医院2014年5月～2015年7月接收的糖尿病患者73例，给予患者血清C肽与糖化血红蛋白联合检验，同时选择医院同期接收的健康体检患者70例，给予相同联合检测，分别于空腹时及进餐2h后检测两组患者的血糖水平及血清C肽水平，观察两组患者的血清C肽与糖化血红蛋白的水平，对于两组患者空腹时及进餐2h后血糖及血清C肽水平。结果：经检验可知，糖尿病组患者血清C肽水平、空腹及进餐2h后血清C肽水平低于健康组，糖化血红蛋白水平、空腹及餐后2h血糖水平高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床诊断糖尿病患者时，血清C肽与糖化血红蛋白联合检测可提升诊断正确性。
【关键词】血清C肽；糖化血红蛋白；糖尿病
糖尿病为临床常见病，发病率比较高，治愈难度大，严重影响患者的身体健康，临床治疗糖尿病患者时，关键在于控制患者血糖水平，减少并发症发生率，改善患者预后，因此，需要及时、准确的诊断与治疗。诊断糖尿病患者时，多检验空腹及餐后2h血糖值，但存在一定局限性，研究表明，以血清C肽及糖化血红蛋白水平作为诊断检验指标具有良好的诊断效果，本院以收治的糖尿病患者为研究对象，给予血清C肽与糖化血红蛋白水平联合检验，分析其对糖尿病的诊断价值，现将诊断结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年5月～2015年7月接收的糖尿病患者73例，男45例，女28例；年龄47～81岁，平均（53.4±2.4）岁；病程1～24年，平均（12.5±2.1）年；纳入标准：初诊为糖尿病，符合临床诊断标准，排除抽血检查前服用降糖药物、伴有严重感染性疾病、严重全身性疾病患者。同时选择医院同期接收的健康体检患者70例，男43例，女27例；年龄43～78岁，平均（52.3±2.6）岁。糖尿病组患者与健康体检组患者相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受血清C肽与糖化血精蛋白（HbAlc）水平，清晨，抽取患者空腹静脉血，利用D-10检测仪检测HbAlc，利用日历7180生化分析仪检测血清C肽。同时，分别于空腹时及进餐2h后抽取患者静脉血，检测患者血糖水平及血清C肽水平。
1.3统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1血清C肽与HbAlc检验结果比较
经检验可知，糖尿病组患者血清C肽水平（0.89±0.18）μg/L，健康组患者血清C肽水平（1.61±0.20）μg/L，糖尿病组低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组患者HbAlc水平（9.48±3.18）%，健康组患者HbAlc水平（5.11±1.87）%，糖尿病组高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2空腹及进餐2h后血糖及血清C肽水平比较
糖尿病组患者空腹及进餐2h后血糖水平高于健康组，血清C肽水平低于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
糖尿病为临床常见病，近年来发病率随着人们饮食习惯的改变有所升高，临床治疗糖尿病时，诊断意义重大。现阶段，临床诊断糖尿病时，主要检验患者的血糖水平及口服葡萄糖耐量，进行检验操作时，比较简单，易于判断，但诊断效果并不理想[1]。血糖检验中，检验结果所反映的为即刻葡萄糖代谢水平，当机体处于应激状态，或者进食后，即刻葡萄糖代谢水平会发生变化，影响血糖检验诊断的准确性，较易发生漏诊，不利于糖尿病患者的治疗[2]。
血中葡萄糖与红细胞结合之后，形成的产物即为糖化血红蛋白（HbAlc），属于血红蛋白中发生糖基化的部分，2～3个月内的机体平均血糖水平都可以通过该指标检验反映出来[3]。慢性血糖的反映指标为HbAlc，患者接受HbAlc检验时，即使未空腹，依然能够检测出患者的平均血糖水平，可见，HbAlc检验中，生活方式的短暂改变并不会影响检测结果，具有良好的可重复性[4]。同时，糖尿病患者微血管、大血管的病变与HbAlc也具有一定的相关性，治疗糖尿病患者过程中，血糖控制水平的监察指标之一即为HbAlc。
胰岛β细胞分泌后的产物即为血清C肽。胰岛素前体-胰岛素原被胰岛细胞分泌后，在特殊蛋白酶的作用下，出现裂解，变成胰岛素、血清C肽，这两项物质均一个分子，之后，以等分子数的形式，分泌到血中。通过血清C肽检验结果，可将胰岛β细胞的功能反映出来。胰岛素治疗为糖尿病患者常用治疗方式中的一种，治疗期间，患者机体内会产生胰岛素抗体，对胰岛素测定结果产生严重的干扰，影响胰岛β细胞功能反映的准确性，但外源性胰岛素并不会对血清C肽的检验结果产生影响，因此，即使患者正在接受胰岛素治疗，也可将胰岛β细胞的功能准确的反映出来[5]。本研究采用糖尿病患者与健康体检者对照研究的方式，两组均接受血清C肽和糖化血红蛋白检验，经过检验后可知，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平高于健康体检者，血清C肽水平低于健康体检者，这说明，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与血清C肽水平均会出现异常，通过糖化血红蛋白与血清C肽的联合检验，可提升糖尿病诊断的正确性，具有良好的诊断价值。
综上所述，临床诊断糖尿病患者时，传统的血糖监测与口服葡糖糖耐量检测存在一定的局限性，影响诊断的正确性，不利于患者的治疗，通过血清C肽与糖化血红蛋白的联合检验，可提升诊断的准确性，并有效的了解患者的胰岛素分泌功能，针对患者的情况制定治疗方案，提升血糖控制的效果，降低患者的血糖水平，改善缓预后，应在临床诊断中进一步的推广应用。
【参考文献】
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论文作者:冉众音,金梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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