（江苏省中医院EICU 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探讨核查单在重症感染性休克患者集束化护理中的实施与效果。方法：制定感染性休克集束化护理核查单，选取重症监护病房100例感染性休克患者，分为实验组和对照组。在进行相同的救治后，对照组行常规治疗护理，实验组在日常集束化护理过程中使用核查单。经过2周的护理干预后，对两组患者的集束化护理1h及6h内的执行率、死亡率、APACHEⅡ评分进行观察比较。结果：实验组1h及6h内集束化护理总执行率均高于对照组；实验组死亡4例，病死率8.0％；对照组死亡13例，病死率26.0％；实验组患者治疗后其APACHEⅡ评分较对照组降低更显著 （P＜0.05）。结论：核查单能提高感染性休克集束化护理的执行率，从而降低患者的死亡率，改善预后，在重症监护病房感染性休克患者护理中的效果较好，值得临床推广。
【关键词】集束化护理；感染性休克
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0246-02
随着社会医学的发展，人类对血流动力学的认识日益加深，将休克分为：梗阻性休克、分布性休克、低血容量性休克以及心源性休克。而分布性休克中最常见的一类即感染性休克，其在休克中的发生率为62%，其病死率为60%。[1]在我科收治的病人当中，发生感染性休克的患者占58%。因此，对感染性休克患者的护理工作也提出了更高的要求，对感染性休克患者实施综合性的、及时、有效和全面的护理，才能防止多器官功能障碍的发生，降低患者的病死率，改善其预后[2]。集束化干预是指运用循证医学将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置。为提高护理质量，我科制定出感染性休克集束化护理核查单并实施，取得了满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到12月入住我科的100例感染性休克患者作为研究对象，所有病例均符合感染性休克的诊断标准，其中男性66例，女性34例。所有患者随机分为实验组及对照组两组各50例。实验组中男性30例，女性20例，年龄25～89岁，平均（68.3±12.7）岁。对照组中男性36例，女性14例，年龄23～92岁，平均（67.4±13.5）岁。 两组患者性别、年龄、病情及基础疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明基线资料均衡，具有可比性。
1.2 护理干预
1.2.1对照组 实施常规护理，包括生命体征监测、维持有效循环、纠正酸碱平衡紊乱、积极控制感染以及维护重要脏器功能等。
1.2.2实验组 首先成立感染性休克集束化护理核查单设计小组，根据本科室特点、感染性休克集束化治疗内容[3]、护士工作及外出学习经验等，进行反复讨论，最后将核查单设计分为2部分，具体见表1。
3.讨论
ICU患者病情危重，可是1名护士至少要监护2～3名危重患者，工作繁重，容易忽略某些环节，或未能及时在规定的时间内完成相应的护理工作，也容易遗忘。其次，ICU护士水平参差不齐，有些年轻护士对感染性休克的集束化护理知识掌握不全，不能合理有效的安排工作时间。该表格设计细致、全面， 填写简单， 在不增加时间与人力的基础上可帮助护士有条不紊地完成整个护理过程。感染性休克病情危重且进展较快，护理人员作为最早接触患者的工作人员应及时判断病情、果断进行急救护理，才能提高休克救治的成功率和减少病死率[4]。该表格明确了工作重点，尤其是让年轻的护士对容易疏忽和遗漏的环节起到提醒的作用，合理安排护理时间。同时也提高了护士的临床思维能力，在逐项落实护理项目同时，学会了运用理论和经验对患者的护理问题进行整体分析、判断[5]。该表格在临床上的应用也能提高感染性休克集束化护理的执行率，从而降低患者的死亡率，改善预后，在重症监护病房感染性休克患者护理中的效果较好，值得临床推广。
【参考文献】
[1] Jean-Louis Vincent. Circulatory Shock[J].The new england journal of medici ne， 2013，369:1726-1734.
[2]张玲.感染性休克并发多器官功能障碍综合征的急救护理[J].护理实践与研究，2010，7（2）：52-53.
[3]邓旭.集束干预策略对重症感染性休克患者临床预后的影响[J].全科护理，2015，21（3）：206-207.
[4]黎春常，蓝惠兰.多器官功能障碍综合征77例死亡危险因素分析和早期护理干预[J].实用医学杂志,2009,25（17）:65-66.
[5]王欣然，杨莘.危重病护理临床思维[M].北京:北京科学技术文献出版社，2010.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
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