【摘要】目的：分析循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：研究对象选取我院2015年6月至2016年6月收治的甲状腺患者160例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，各80例。两组患者术后均实施常规护理，在此基础上观察组患者实施循证护理，护理结束后，比较两组患者围手术期并发症发生率、SF-36量表评分以及护理满意度。结果：循证护理后，观察组围手术期并发症总发生率明显低于对照组，观察组患者SF-36评分明显高于对照组，观察组患者护理满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中应用价值显著，可明显减低围手术期并发症发生率、提高患生活质量和护理满意度，值得在临床上推广。
【关键词】循证护理; 喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术; 甲状腺癌
前言
人体喉部解剖结构较为复杂，神经、血管非常丰富，在进行甲状腺肿瘤切除手术中，极易损伤神经、血管和甲状旁腺，导致患者出现声音嘶哑、呼吸困难、低钙抽搐、手足麻木等并发症，给患者带来终身的痛苦，严重影响者生活质量。有文献报道[2]，对患者实施循证护理可降低患者并发症的发生率，改善预后，但目前相关报道较少，本研究笔者就循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中的应用价值展开研究分析，旨在为临床提供指导，现将研究情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2015年6月至2016年6月收治的甲状腺患者160例，纳入标准[3]：①入院均确诊为甲状腺癌；②首次进行甲状腺手术；排除标准[4]：①诊断为甲状腺良性疾病；②临床检查严重侵犯周围神经、血管，不易手术者。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各80例。两组患者在性别、年龄以及肿瘤大小等一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2方法
两组患者术后均实施常规护理，在此基础上观察组患者实施循证护理。通过查阅相关权威可靠的文献结合临床实际明确甲状腺癌术后患者主要存在的问题，主要有焦虑、恐惧等负面情绪、舒适度的改变、排痰困难以及神经损伤、伤口出血感染等潜在的并发症。并根据文献最新的最有效的处理措施以及临床经验制定合理的护理措施，主要是加强患者心理护理，消除其负面情绪，对患者进行体位指导和训练提高患者舒适度，对易出现的并发症实施针对性护理，另外积极对患者进行健康教育，增强患者治疗依从性和自我护理能力。对于出现的问题及时向医生汇报并进行相应的处理。
1.3观察指标
①两组患者围手术期并发症发生率；②两组患者SF-36量表评分；③两组患者护理满意度。
1.4统计学方法
计数资料用n(%)表示，且行χ2检验；计量资料用( ±s)表示，行t检验；数据分析中P<0.05均评价为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者围手术期并发症发生率比较
观察组围手术期并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者围手术期并发症发生率比较[n(%)]
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，详见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
3讨论
喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术通过电生理探测将患者喉返神经充分暴露并分离出来，有效降低了手术对喉返神经的损伤风险，通过注射纳米碳悬液对肿瘤组织及其周围淋巴结进行染色，而甲状腺血管、喉返神经及甲状旁腺为未被黑染，不仅有利于彻底清扫肿瘤组织和淋巴结，同时降低了损伤血管、神经和甲状旁腺的风险[5]。但风险仍然存在，且存在术后切口出血、感染等多种并发症的发生，因此对患者实施必要的有效的护理对患者术后康复非常关键，但目前常规护理效果欠佳，临床需要更完善有效的护理方法。
有文献报道，循证护理在甲状腺癌手术中应用效果显著，分析其原因：循证护理根据临床经验和患者实际情况，科学循证，制定有效的护理方案，通过对患者进行术前护理、舒适护理、心理护理、并发症护理以及健康教育等，消除了患者负面情绪，让患者掌握正确合理的体位、咳嗽方法等有效降低了伤口出血、疼痛的发生，并指导患者进行功能康复训练，因此，有效预防肌肉出现萎缩等，并加快了患者病情的康复。本研究笔者就循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中的应用价值展开研究分析，结果显示：通过循证护理，患者围手术期并发症总发生率明显降低，生活质量明显改善，护理满意度较高。
综上所述，循证护理在喉返神经电生理探测联合纳米碳示踪术联合治疗甲状腺癌中应用价值显著，可降低患者围手术期并发症总发生率，改善患者生活质量，提高患者护理满意度，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1] 张杨, 吴鹏, 李伟,等. 循证护理对甲状腺癌症患者手术后相关并发症及生活质量的影响[J]. 浙江临床医学, 2015, 17(10):1843-1844.
[2] 刘晓兰. 循证护理在甲状腺癌术后的应用效果观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2015, 47(7):876-878.
[3] 汪霞明. 循证护理在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用[J]. 中国妇幼健康研究, 2016(s2).
[4] 刘亚娟. 喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析[J]. 中国卫生产业, 2014(25):93-94.
[5] 张晨嵩, 喻大军, 李靖,等. 纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用[J]. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(3):311-313.
论文作者:陈娇龙 陶翠萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 神经论文; 手术论文; 两组论文; 甲状腺论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;