（兴化市人民医院 江苏 兴化 225700）
【摘要】目的：研究急性脑梗死患者早期外周血Treg细胞频率对感染的预测价值。方法：选取90例脑梗死患者，评估Treg细胞频率对脑梗死患者发生感染预测价值。结果：急性脑梗死患者通过早期外周血Treg水平对发生感染的预测界值为≤3.7，敏感性89.5%，特异性为64.3%。结论：急性脑梗死患者早期外周血Treg细胞频率对感染有一定预测价值。
【关键词】脑梗死；Treg细胞频率；感染
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-075-02
目前脑梗死是危害中国居民健康和生命的主要疾病，而感染对急性脑梗死患者预后具有重要影响，尤其高龄、自主排痰能力差、基础疾病较多者，所以早期预测感染发生并采取相关防治措施具有重要意义。Treg细胞通过影响辅助性T细胞分化和分泌抗炎因子IL-10发挥脑保护作用[1]。本研究旨探讨早期外周血Treg细胞频率对急性脑梗死患者发生感染的预测价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
脑梗死组61例，男36例，女25例，平均年龄（64±14）岁。所有病例都符合第四届全国脑血管学术会议制定的诊断标准。对照组为健康体检者29例，男20例，女9例，平均年龄（62±14）。感染诊断标准：临床、实验室或影像学检提示感染征象。排除标准：（1）近1月内有严重感染、恶性肿瘤患者；（2）近2月内未服用炎症抑制药物；（3）近3月内发生急性心脑血管疾病者；（4）严重心、肝、肾功能衰竭、代谢性疾病者以及严重的其他系统疾病者。
1.2 Treg细胞频率测定
取50ul全血标本，加入CD4 PerCP-Cy5.5、CD25 FITC、CD127 PE各10μl，震荡混匀，室温避光孵育15min，加入FACS溶血液1ml，震荡混匀，避光放置8min，离心机1500r/min，5min后弃上清液，加入PBS 1ml，震荡混匀，离心机1500r/min，5min后弃上清液，用0.2ml PBS重悬后，上ACS Calilbur流式细胞仪检测。
1.3 统计学处理
采用SPSS22.0及MedCalc13.0对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。采用ROC曲线分析早期Treg细胞频率对急性脑梗死患者发生感染的预测价值。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
急性脑梗死组早期外周血Treg细胞频率与对照组相比明显下降，具有统计学意义（见表1）。急性脑梗死组中感染组早期外周血Treg细胞频率与非感染组相比明显下降，具有统计学意义（见表2）。急性脑梗死患者通过早期外周血Treg频率对发生感染的预测界值为≤3.7，敏感性89.5%，特异性为64.3%（见图1）。
表1 急性脑梗死早期外周血Treg细胞频率与对照组的比较（x-±s）
注：与未感染组比较，P＜0.05。
图1 急性脑梗死早期外周血Treg水平对感染的预测价值
3.讨论
脑梗死的预后除了与梗死面积、梗死部位有关，炎症反应继发性损伤机制也有重要影响[2-3]。有研究显示急性脑梗死患者病程中出现肺部或尿路感染约25%～65%[4]。我们的研究显示：脑梗死患者早期Treg细胞频率下降，在感染组尤为明显，采用ROC曲线分析发现急性脑梗死患者早期外周血Treg频率对发生感染的预测界值为≤3.7，敏感性89.5%，特异性为64.3%。这可能与脑梗死早期Treg细胞频率下降，其抑炎作用减弱，脑组织发生二次损伤，引起内环境紊乱（如血糖波动、发热、酸碱平衡失调），诱发肺部或尿路感染[5-6]。
综上所述，Treg细胞在脑梗死急性期炎症反应机制中起着重要作用，与继发感染有关。本研究发现早期Treg细胞频率对感染有一定预测价值，可能为临床早期防治感染提供参考，从而改善患者预后。
【参考文献】
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论文作者:李清元,蔡国栋,顾扬,王骞,刘圣山,金小庆,陈建
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
标签：脑梗死论文; 细胞论文; 频率论文; 患者论文; 外周血论文; 发生论文; 价值论文; 《医药前沿》2019年3期论文;