浅析ICU综合症产生原因及护理方法论文_李雪 宋敏 张琦 严帅

吉林大学第一医院长春市 130021

【摘要】目的:分析ICU综合征产生原因及其应对措施。通过:对ICU室患者出现的抑郁、幻想、昏睡等一系列综合征产生原因，并针对患者本身、环境及护患关系方面等诸多因素，提出有效的护理措施，从而减少ICU综合征的发生。

【关键词】ICU综合征;产生原因;护理

【中图分类号】R2489【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0391-02

随着我国的医疗卫生条件的不断提高,特别是对于ICU综合症患者的治疗与护理我们要给予格外多的关心和重视。ICU综合征是指在ICU监护室监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床症状［1］。近年来，ICU综合症的发生率较高，报道不一。非机械通气患者发生率为20~50%，而机械通气患者的发生率高达60~80%。一般手术术后约有10~20%会出现此症，且除非强调预防措施，否则在监护室停留时间越长，发病率越高。为预防和减少监护室患者综合症的发生，故对其产生原因、护理办法等方面来浅析如下。

1ICU综合症产生的原因

11个体因素

111疾病本身的因素：既往有脑外伤、脑血管疾病、有药物依赖的患者更易发生此征。若患者术后情况不佳，在ICU滞留时间越长，对患者的刺激越大，由此产生的不良情绪也越多，发生ICU综合症的几率也越大。

112患者认识的不足：患者的性别、年龄、文化背景、对疾病的认知不完整都是影响ICU综合症的发生因素。个体对患病的敏感性，对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者的心理反应。

22环境因素

221陌生环境及各种噪音影响：各种复杂结构的仪器管道包围加之采取强迫卧位等等，患者往往感到紧张、焦虑和恐惧。病室嘈杂，监护光信号，昼夜不灭的灯光特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围会导致病人烦躁不安，刺激病人压力感、焦虑感及疼痛感加剧，会出现多疑、定向力障碍，错觉、谵妄等精神症状［2］。

222限制探视和信息缺如：监护病房需控制感染，与外界亲友隔离，不设陪护，限制探望时间，缺少外界信息，医务人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者得不到及时的信息；另外，有些患者由于病情原因不能与医护人员交流，如气管插管及气管切开行呼吸机辅助呼吸的患者，均可因信息缺如而产生孤独，恐惧，忧郁，厌世等消极情绪反应。

223限制活动：为了防止导管和引流管移动或意外拔除，通常固定患者的双手；因为病情及治疗、护理的需要，患者常被迫卧位，若没有向患者解释清楚，病人会感到不适，无安全感。

3 ICU综合症的预防与护理

31严密观察病情：早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。预防脑血管并发症、掌握呼吸机的应用指征、控制感染、维持水电解质的平衡、补充营养。

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32改善环境：保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，妥善安排治疗操作时间，舒缓的音乐为患者创造一个良好的修养环境［3］；患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激；医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。

33提高操作技能：熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成气氛紧张。

34做好入室前、后的访视

341加强护患沟通，尤其是非语言沟通：根据不同患者应用多元化护理，并在实施操作前做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理［4］。要鼓励患者及时告诉医护人员他感觉到的奇怪现象，如幻觉，可让患者感到更轻松。这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁的发生。ICU部分患者因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过手势语言、书面、口形与病人沟通。以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。

342提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解，帮助患者客观的看待自己的病情，对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。

343鼓励家属参与心理护理：可定时允许家属探视，降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。探视前与家属沟通好共同做好患者的心理工作，家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰［5］。

35舒适护理

351保持体位的舒适，尽量减少约束带的使用：给予合适的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病人的不适、烦躁。注意观察病人的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物治疗。

352保证患者的睡眠：尽量维持患者的正常生物钟，加强治疗的计划性，减少侵袭操作或集中操作，使病人至少有70～90分钟的持续睡眠时间，让患者保持正常的睡眠节律，在操作过程中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。

353避免暴露隐私：尽量减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生。

354提高自理能力：当其身体状况允许时，医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活（如吃饭、洗漱、活动肢体等），逐步增加活动，使其正常行为不端得到强化，逐渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理，患者活动后肌肉和心理的方式状态抑制了焦虑情绪的发生，也减少了ICU综合症的发生［6］。

4结论

ICU监护室综合症重在预防,是由于各种原因导致的，医护人员应依据其产生原因,从环境、患者本身及护患关系等方面进行评估，为病人提供有效的护理措施，避免或减少ICU综合症的发生。

参考文献

［1］王志红，周兰珠，主编.危重症护理学［M］.北京:人民军医出版社,2003：165179

［2］罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析［J］.中国现代医学杂志,2003,13(15):3031

［3］郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐治疗［J］.国外医学护理学分册，1997，16（3）：1003104

［4］季瑞芬,刘映霞,张立杰,等.多元文化护理在预防老年ICU综合症中的应用［M］. 齐齐哈尔医学院学报，2005，26(1),83

［5］杜鹏, 姚梅芳.ICU综合征的防治与护理［J］.解放军护理杂志，2002，19(1)：27

［6］李莉,吴延飞,万梅.ICU综合征的相关因素分析及护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(10)：10

论文作者:李雪 宋敏 张琦 严帅

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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