孙学江[1]2002年在《冠心病PCI术前后内皮素、血管性假血友病因子、CD_（41）改变与早期并发症的关系》文中研究指明目的：经皮冠状动脉介入治疗(Pereutaneous coronary intervention，PCI)已成为治疗冠心病的主要手段之一，由于其首次成功率达90％以上，在世界范围内得到了迅速推广。但是不稳定病变PCI术后血管急性闭塞等介入相关并发症仍高达5-30％。明确PCI术前病人介入相关并发症的危险程度，对其进行可靠预测并有效防治，可以进一步提高PCI治疗效果。以往所发现的预测因素中诸如女性、高龄、糖尿病、多血管病变和病变类型等的预测价值有限。近年来，临床与实验研究表明，在不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、稳定性心绞痛之间存在血管内皮功能障碍及血小板激活差异，而且PCI可直接诱导一些细胞因子的变化，如内皮素(ET)、血管性假血友病因子(vWF)、血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体(CD_(41))。本研究旨在探讨PCI术前上述因子对早期并发症的预测及术后上述细胞因子变化。 材料与方法：研究对象来源于2000年8月～2001年8月，我院78例至少一支血管的同一病变部位既进行了PTCA又进行了冠脉内支架植入术。其中48例不稳定心绞痛和38例稳定性心绞痛。 中文摘要 排除完全用塞病变，左室射血分数小于丫叱 左束支传导阻滞，，0脏瓣膜病，近朋手术或创伤，肝肾功能异常，急慢性感染，急性白血病、I型Vny德氏病、急性脑血管意外、肝硬化、肺动脉高压、支气管哮喘。出凝血系统障碍性疾病。 对入选者详细记录年龄、性别、高血压病、糖尿病、心肌梗死、血胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油叁脂、吸烟等病史。在观察过程中患者继续服用常规药。 20例冠状动脉造影正常健康人作对照。临床一般情况与 PC组比较无显着差异。 分别于KI术前、术后 30min、4 h、12 h、24h、48h、7儿、7天取外周静脉血，编码血浆标本，流式细胞仪测定项目在Zh 内测定，其余在《0oC条件下保存，分批检测。20例冠状动脉造影正常健康人取造影前和造影后 30min、4h、12 h、24h、48h、72h、7 天血样。流式细胞仪测定血小板活性在 Zh内进行，以 CeQuest软件进行分析。用酶免吸附双抗夹心法测定ET、vFF。 术中和术后30天内如出现以下请况视为早期并发症，急性闭塞，亚急性闭塞，术后出现心绞痛，心．——肌’‘。I。I‘J——’一”’“’“一’”‘“’“—一‘“”——’”’‘“’沪肌梗死，心源性粹死，再次介入相关血管心肌血运重建视为早期心肌缺血复发。 用SPSS10．0软件包对数据进行处理。以Prto．05为差异具有显着意义。 2 ？文摘要 结果：丁‘例患者K1 小后心脏早期并扛主总发 主率为u．涨（IO／8），其中U炉组22．5％。＊’4O） 明显高于＊陀．6％‘I／’：拍）K＜O．05）jah＊ 叁。 10例早期并发症患者术前血浆ET、VWF和CD；；水 平均明显高于无早期并发症患者（P川．05）：术后血浆 o、VW和（习；差值也显着高于无早期并发症患者 ｛Pto．05）（Tabl）。 早明并发症在术前ET、V％T和CD；；低、中、高叁 组的发病率表现出明显的增高趋势（Tahl，5，Figl）c PC术前 ET，VWF，L DL－C，高血压，糖尿病，对 PC 术后早期并发症均有较高的预测价值。但 PC 术 前糯尿病（RR＝1．587），高血压（RR二1．742），ET；RR＝ 二．148），。，＊F m＊二．＊9）更为显着（Tabl，＊。 术后早期并发症组术后血浆JF水平差值与CD；； 差值之间，仰F与ET差值之间均有明显正相关。分别 为 r＝0．丁45，P＜（）．of r二（）．6丁＊，P＜（）．of）（厂…，引。 结论：1、不稳定心绞痛患者与稳定性心绞痛患者 比较，术后早期并发症增多：2、P门 术前内皮素、血 管性假血友病因子、血小板搪蛋白o Pllb；’Illa受体水 平越高，则术后早期并发症越多。：Z、上述因子在冠号 状动脉粥样硬化基础上，引起血管收缩，血小板聚集 的血栓前状态有助于 PC 术后血栓形成，随后进一步 激发 ET、VWF、CD4；分泌增加。4、术前 EF、VtrF为 PCI 术后早朋并发症较强独立预测因子。
孙学江, 齐晓勇, 姚爱敏, 邸丕凡, 庞金胜[2]2005年在《冠心病患者介入治疗术前后内皮素、血管性假血友病因子、CD41改变与早期并发症的关系》文中研究表明目的研究内皮素(ET)、血管性假血友病因子(vWF)、血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa受体(CD41),对经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)早期并发症的预测。方法研究对象为我院及河北省人民医院82例至少一支血管的同一病变部位既进行了球囊扩张又进行了冠脉内支架植入术。其中42例不稳定型心绞痛和40例稳定型心绞痛。40例冠状动脉造影正常健康人作对照。结果 82例患者 PCI 术后心脏早期并发症总发生率为12.2%(10/82),其中 UAP 组21.4%(9/42)明显高于 SAP2.5%(1/40)(P<0.05)。10例早期并发症患者术前血浆 ET、vWF 和 CD41水平均明显高于无早期并发症患者(P<0.05);术后血浆 ET、vWF 和 CD41差值也显着高于无早期并发症患者(P<0.05)。早期并发症在术前ET、vWF 和 CD41低、中、高叁组的发病率表现出明显的增高趋势。单因素回归分析表明,PCI 术前 ET,vWF,UAP,多支病变,高血压,糖尿病等,对 PCI 术后早期并发症均有较高的预测价值。但多因素回归分析仅 PCI 术前糖尿病(RR=1.587),高血压(RR=1.742),ET(RR=2.148),vWF(RR=2.849)更为显着。早期并发症组术后血浆 vWF 水平差值与 CD41差值之间,vWF 与 ET 差值之间均有明显正相关(分别为γ=0.769,P<0.01,γ=0.838,P<0.01)。结论 PCI 术前 ET、vWF、血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa受体水平越高,则术后早期并发症越多。术前 ET、vWF 为 PCI 术后早期并发症较强的独立预测因子。
参考文献：
[1]. 冠心病PCI术前后内皮素、血管性假血友病因子、CD_（41）改变与早期并发症的关系[D]. 孙学江. 河北医科大学. 2002
[2]. 冠心病患者介入治疗术前后内皮素、血管性假血友病因子、CD41改变与早期并发症的关系[J]. 孙学江, 齐晓勇, 姚爱敏, 邸丕凡, 庞金胜. 医学研究通讯. 2005
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