谢开花 赵红艳
(新疆喀什地区第一人民医院心内二科 新疆 喀什 844000)
【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死并发心律失常患者的临床救护措施及效果，总结临床救护经验。方法：对我院2013年1月～2014年12月间收治的急性心肌梗死并发心律失常患者随机选取66例，对患者临床救护资料进行回顾性分析。结果：本研究的66例患者经过救治及针对性护理，病情均得到良好改善，取得98.48%的护理满意度，临床护理效果显著。结论：针对性护理干预措施能够较好改善急性心肌梗死患者并发严重的心律失常患者病情，有效地降低患者死亡率，促进患者康复，对提高患者满意度具有重要意义。
【关键词】 急性心肌梗死；心律失常；急救护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0248-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心血管疾病之一，因患者冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。临床上多见胸骨后疼痛剧烈而持久，休息及硝酸酯类药物很难完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，威胁着患者的生命，死亡率非常高。[1]因此，急性心肌梗死并伴有严重的心律失常患者必须得到及时有效治疗和护理，才能转危为安，促进患者康复，提高临床救护效果。[2]本文我们对我院收治的66例急性心肌梗死并发心律失常患者急救护理资料进行回顾性分析，具体情况如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究66例患者，均随机选自2013年1月～2014年12月间我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者，其中男51例，女子5例，年龄在45～80岁之间，平均年龄为47.65±2.73岁。
1.2方法
1.2.1 急救护理
首先，将患者送入抢救室或者重症监护的病房内，建立患者的静脉通路；接着，协助患者平卧、给氧，进行心电监护，监测患者的心电血压，检测患者的肌钙蛋白、电解质、心肌酶谱、凝血等指标。当患者心动过缓，且不伴低血压者，可给予硝酸甘油片舌下含服；如果患者疼痛持续且不稳定者，可硝酸甘油静脉滴注治疗，密切监测血压；一般溶栓或者支架植入手术后再通的患者出现心律失常，则及时除颤治疗[3]；伴有组织灌注不足、低血压、频发室性逸搏心律者，给予阿托品静脉滴注，若无效者可行临时性的人工起搏器救护。
1.2.2心理护理
急性心肌梗死并发严重心律失常的患者，由于病情危急，伴有胸闷、胸痛、心悸、恶心、呕吐以及大汗等不适症状，常会产生紧张、焦虑，甚至恐惧心理，导致病情加重。因此，护理人员要密切观察患者情绪变化，认真倾听患者患者诉求，多给以安慰和开导，减轻患者心理负担，鼓励患者树立战胜疾病坚强信心，积极配合医护人员接受治疗和护理，争取早日康复。
1.2.3生活护理
首先，协助急性心肌梗死的患者卧床休息，减弱胃肠蠕动，避免心肌供血不足。同时，指导患者合理饮食，少量多餐，多食低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化的食物，如粗纤维、新鲜的蔬菜和水果，有利于消化吸收，减少心脏负担；忌食辛辣油炸食物，减少便秘及腹胀发生。为避免患者便秘而引发心绞痛、心源性休克、心律失常以及心力衰竭等，护理人员坚持在患者腹部轻柔按摩，增加肠动力，促进顺畅排便。
2.结果
本次研究，我们对66例患者进行有效救护，所有患者病情均得到有效治疗，病情得到良好控制，取得显著临床治疗及护理效果；同时，对患者护理问卷调查只有1例不满意，护理满意度达到98.48%，得到患者及其家属高度好评。
3.讨论
急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24～48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右。根据典型的临床表现,特征性的心电图改变和实验室检查发现,诊断本病并不困难。无痛的病人,诊断较困难。凡年老病人突然发生休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能。[4]此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能.都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定,以确定诊断。患者一旦出现急性心肌梗死症状，就应该及时就医采取有效急救护理措施，争取最佳抢救时机，早日缓解病情，避免出现猝死，给患者及其家人造成不可挽回的伤害。因此，及时有效的急救护理措施对急性心肌梗死抢救至关重要。
本文研究中，我们对66例急性心肌梗死并发心律失常患者进行针对性的急救护理措施，如根据患者病情危急特点，我们给予患者进行急救护理，舌下含服硝酸甘油片、除颤治疗等，并进行心电血压密切监测等，使患者病情趋于平稳；实施针对性心理护理措施，有效消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，防止患者情绪过于波动，树立治愈信心，积极配合临床治疗和护理；生活护理使患者合理饮食，有效减少便秘，降低了死亡率。因此，通过我们针对性护理，所有患者取得满意治疗效果，护理满意度达到98.48%。
总之，对于急性心肌梗死并发心律失常患者进行针对性急救护理，有效降低死亡率，提高临床治疗效果，值得我们不断探讨和实践。
【参考文献】
[1]乔秀媛，马秀玲，徐军.急性心肌梗死恶性室性心律失常的监护体会[J].山东医药，2009，49（33）：25.
[2]张林秀,陈泽宏.老年急性心肌梗死病人的心电监测与护理干预[J].护理研究，2011,15(33):79.
[3] 刘恩亮.急性心肌梗死并发心律失常24例临床分析[J].中国校医，2008，22（6）：642-643.
[4]聂如琼,王景峰,袁沃亮,等.急性右心室心肌梗死的临床特点及预后分析[J].中国动脉硬化杂志，2009,11(3):127.
论文作者:谢开花,赵红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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