湖北省孝感市孝南区书院街社区卫生服务中心 432000
摘要：目的：研究肛肠手术患者在医院感染的因素，并对其有针对性的采取预防措施。方法：抽取我院2016年1月~2017年12月的痔疮、肛裂、肛瘘和肛周脓肿的肛肠手术患者60例，对其医院感染因素进行临床诊疗分析。结果：年龄小于30岁的感染率比年龄大于30岁的感染率小2.3%；病程低于2年的感染率比病程高于2年的感染率小20.5%；手术时间低于120min的感染率比手术时间高于120min的感染率小4%；住院时间低于21h的感染率比住院时间高于21h的感染率小0.6%；抗菌药物小于两种的感染率比抗菌药物大于两种的感染率小11.3%。结论：肛肠手术患者的医院感染因素众多，应当结合术前、术中、术后精细化操作，有针对性的采取诊疗措施，从而降低医院感染率。
关键词：肛肠手术；医院感染因素；预防对策
肛肠疾病是一种常见的疾病，肛肠病的种类繁多，主要有痔疮、便血、腹泻、便秘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠炎、直肠癌、直结肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肛门湿疹、肛门瘙痒等等。其中在临床最常见的肛肠疾病有四类，也就是痔疮、肛裂、肛瘘和肛周脓肿[1]。患上肛肠疾病的病因较多，主要有先天性因素、遗传因素、慢性疾病、生理因素、职业性因素、饮食因素等等。本文选取60例观察对象，进一步探讨肛肠手术的相关感染因素及其预防对策。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2016年1月~2017年12月的肛肠手术患者60例，男性患者37例，女性患者23例，年龄在21岁~43岁之间，平均年龄（26±6.1）岁。其中痔疮22例、肛裂15例、肛瘘13例、肛周脓肿10例。
1.2方法
将病例依据患者的性别、年龄、感染部位、病程、病龄、病原菌类型、手术时间、住院天数、抗菌药物的使用等情况进行临床分析。将患者从年龄、病程、手术时间、住院天数、抗菌药物分成两组进行对比分析[1]。年龄小于三十岁到年龄大于三十岁的感染情况对比，病程小于两年的与病程大于两年的感染情况对比；手术时间小于一百二十分钟的与手术时间大于一百二十分钟的感染情况对比；住院时间小于二十一天的与住院时间大于二十一天的感染情况对比；抗菌药物低于两种的与抗菌药物高于两种的感染情况对比。
1.3统计学方法
使用SPSS22.0数据分析软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并行组间t检验，计数资料以百分率表示，行x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1感染率比较
患者手术切口的感染部位有6例，感染率为10%；患者肠胃道的感染部位有4例，感染率为23%；患者泌尿道的感染部位有9例，感染率为15%。详情见表1。
2.2感染因素比较
年龄小于30岁的感染率比年龄大于30岁的感染率小2.3%；病程低于2年的感染率比病程高于2年的感染率小20.5%；手术时间低于120min的感染率比手术时间高于120min的感染率小4%；住院时间低于21h的感染率比住院时间高于21h的感染率小0.6%；抗菌药物小于两种的感染率比抗菌药物大于两种的感染率小11.3%。详情见表2。
3、讨论
针对肛肠疾病的预防要从以下几点注意，其一是少食高纤维食物，如麦麸、土豆、玉米苦瓜等，高纤维食物的特征是比重小、体积大，容易让人产生饱腹感，进食后会充满整个胃部，增加胃排空的时间，使胃部消化的时间增长。胃部产生的气体让身体出现腹胀现象，若气体一直未排除，久而久之，就会出现肛肠问题。其二是少食不易消化的食物，如油条、蛋黄、动物内脏等，这类食物的消化需要更多的酶类，因此，就会在身体内停留的时间过长，给身体带去负担，因消化而产生的气体就如上述给胃部带去腹胀的现象，滞留在身体中给身体带去不适[2]。其三是注意锻炼身体，每天坚持一至两个小时的运动量，一来降低久坐的负担，二来帮助肠胃消化，三来克服不良的情绪。其四是劳逸结合，勿久坐、勿久站、勿久蹲，长久站立或者静坐的姿势，会使痔静脉流通不畅。
由于年老患者的抵抗力降低，免疫力下降，伤口愈合的能力也下降，就会导致年老患者的受感染率增加。因此就需要加强年老患者的护理工作，减少住院天数，合理的使用抗菌药物，降低年老患者的感染率。
肛肠手术后通常会伴随着阵痛，给患者的日常行走、站立和静坐带去不便[2]。因此，为了减轻患者手术后的疼痛，在手术操作中时要尽量减少局部组织的创面，并且利用局麻使患者的局部肌肉呈放松的状态，以免过于僵硬而给切割手术造成困难。切割的创面一定要足够平整、边缘足够整齐，这样可以使创面的刺激减少进而降低患者的疼痛，并且可以使创面减少对空气的接触，避免细菌进入伤口造成伤口的炎症增加手术的时间。在手术中时，一定要进行无菌消毒，保证手术室的清洁，并严格控制进出的人员保持室内空气的干净。刚做完手术的患者不宜多动，增加伤口的摩擦使伤口发生感染。手术后患者需要服用抗生素，预防伤口感染。
参考文献：
[1]张杰, 曹彩琴, 吴静. 肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(3):695-697.
[2]王占学. 肛肠外科手术患者医院感染的危险因素与预防分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(13):144-145.
论文作者:王旭东
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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