无锡市中医医院针灸科 214000
摘要：目的 分析护理干预在中药内服联合针灸治疗的急性面瘫患者中的应用效果。方法 以2017年1月~2017年12月间收治的94例急性面瘫患者为研究对象，均给予中药内服+针灸治疗，在患者同意下，随机抽签分为两组，参照组给予常规护理，研究组给予综合护理，4周后，对比两组治疗效果。结果 研究组患者治理效果优于参照组，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急性面瘫患者综合护理，能有效提升治疗效果，值得推广。
关键词：中药内服+针灸；急性面瘫；综合护理；治疗总有效率
急性面瘫，临床也称面神经炎，为临床常见多发病，会导致患者面部表情肌群的运动功能发生障碍，外在表现为口眼歪斜，影响患者鼓嘴、抬眉等动作，对饮食及面部美观造成严重影响[1]。中医疗法在急性面瘫的治疗中应用效果突出，其中，内服药物结合针灸治疗是比较理想的方案，科学有效的护理则能更好地提升治疗效果[2]。本研究针对综合护理的临床应用效果进行研究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入94例急性面瘫患者，均为2017年1月~2017年12月间我院收治患者，征求患者意见后，经抽签随机分组，参照组47例，男25例，女22例，年龄27~69岁，平均（42.11±3.07）岁，研究组47例，男24例，女23例，年龄28~68岁，平均（42.07±3.13）岁；所有患者均为周围型面瘫，研究符合医学伦理，患者知情同意，相关证明文件公开签署。
1.2方法
1.2.1治疗方法
（1）中药内服：应用“逐邪牵正汤”。方剂组成：红花、黄芪、丹参、川穹各30g，秦艽、当归、桂枝、防风各20g，僵蚕、白附子各10g，细辛6g，以水煎服至300ml药汁，每日分2次温服。
（2）针灸治疗：坐位，患侧取风池、攒竹、牵正、迎香、阳白、地仓、颊车、颧髎等穴，健侧取合谷、风池穴，轻度平刺，入针深度3mm左右，得气后留针2~3min，应用平补平泻手法。
1.2.2护理方法
参照组：予常规护理。（1）面部护理。杜绝空调、风扇垂直吹风，做好保暖，避免着凉受冷，每日给予2~3次热敷，15~20min/次，视恢复效果给予面部肌肉训练指导；（2）饮食护理：禁食生冷、刺激食物，食物以软质、易消化为主，咀嚼时利用健侧牙齿，细嚼慢咽，注意控制咀嚼幅度；
研究组：给予综合护理，在参照组基础上，添加如下护理；（1）心理护理：说明病情状况和治疗方案的优势性和安全性，随时告知治疗进展，通过列举成功病例帮助患者树立治疗信心；（2）眼部护理：面瘫不仅会影响面部神经，还会对患者的眼部造成一定影响，导致眼睑闭合障碍，无法完全闭合，眼角膜暴露于空气中，易出现感染。指导患者避免强光照射，户外环境中注意佩戴墨镜，夜间休息时，利用眼罩或纱布进行遮挡，适当滴用眼药水。
1.3观察指标
治疗4周后，观察患者面容恢复情况、面部肌肉运动状况以及眼部闭合状况，判断治疗效果，对比治疗总有效率。
疗效判定标准[3]：①痊愈：面容恢复正常，面部肌肉活动自如，鼻唇位置端正，眼睑可完全闭合，未见后遗症；②有效：面容、面部肌肉活动有明显改善，眼睑闭合度增加，但仍影响抬眉、鼓嘴及闭目等动作；③无效：面容、面部肌肉活动及闭眼动作等均无改善甚至加剧。
1.4统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理，治疗有效率以（%）表示，对比以X2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。
2.结果
研究组患者的治疗总有效率显著高于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；详见表1：
表1 两组患者治疗效果情况 n（%）
3.讨论
面瘫的临床发病率较高，且在各类人群中均有所发生，对患者的面容、密爱内部肌肉活动及闭眼等动作均有明显影响，严重影响患者的身心健康，导致生活质量显著下降，越来越为临床所重视。
中医疗法在面瘫的治疗中有十分理想的治疗效果，常用的方式有中药外敷，中药内服及针刺治疗，临床多采用联合治疗方案，相对于单纯方式治疗效果更理想，本研究采取中药逐邪牵正汤内服和针刺治疗相联合的方式进行治疗。
而急性面瘫患者的治疗和恢复需要一定时间，而相关影响因素较多，可能影响某一阶段的治疗效果，因此，需要给予一定的护理干预以保证治疗效果。
患者的面容及面部肌肉变化较大，因此面部护理是临床治疗的重点。中医认为面瘫的发生于风邪入侵、经络受阻有较大关联，在面部护理中，注意保暖防寒，避免风力直吹，给予热敷疏经通络，同时给予肌肉锻炼指导，对患者面容和肌肉运动上有理想效果[4]；患者伴随咀嚼功能障碍，因此，为避免进食对患者面部肌肉造成的压力，指导患者饮食软质清淡食物，控制咀嚼动作，避免了对其面部肌肉的牵拉，也有助于恢复[5]；闭眼障碍是面瘫患者重要症状表现，不良心理状态也会影响治疗效果，但常规护理中对这两方面的影响有所忽视，没能达到更为理想的治疗效果。本研究中，给予研究组患者综合护理，效果更突出。
综合护理干预模式将心理护理和眼部护理添加其中，有效改善了患者的心情状态（尤其是治疗初期），使患者能更积极主动配合治疗和护理，注意眼部保健和护理，减轻了对眼角膜的伤害，减少了感染的发生，避免了对治疗的不良影响，能有效提升治疗效果。研究组患者的治疗总有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予中药内服+针刺治疗的急性面瘫患者综合护理，能有效提升治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]石安碧.面瘫患者1+3+X中医护理模式的探索与思考[J].四川中医，2016，34（03）：200-202.
[2]明莹莹，姜海碧.延续护理在中药熏蒸法治疗周围性面瘫恢复期中的干预作用[J].中国医药导报，2017，14（4）：170-173.
[3]孙美玲.中医特色护理方法在急性期周围面瘫患者中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（9）：236.
[4]宋剑英.面瘫患者采用耳穴压丸护理的疗效观察[J].四川中医，2017，35（02）：207-209.
[5]张彦平，郭飞，金培英等.面部康复操辅助治疗亨特氏面瘫的效果观察[J].护理研究，2016，30（32）：4085-4086.
论文作者:林天云
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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