穆棱市人民医院 黑龙江穆棱市 157599
【摘 要】目的：研究美托洛尔、卡维地洛片对治疗高龄高血压的应用效果。方法：参照完全随机数表方法，将2014年5月～2015年9月我院收治的大于75岁的高龄高血压患者86例进行分组，得对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛片）各43例，对比两组的治疗效果。结果：试验组患者总有效率86.1%高于对照组的81.5%，差异无统计学意义。试验组患者血糖血脂显著下降，显著低于对照组（P<0.05），试验组不良反应发生率为18%，明显低于对照组的47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛和美托洛尔对高血压的疗效无显著差异、但卡维地洛对患者血糖血脂改善明显、且不良反应发生率更低、临床应用效果突出。有利于改善高血压患者的血压状态，效果确切，安全可靠，具备推广应用的意义和价值。
【关键词】卡维地洛片；美托洛尔；高龄高血压
Abstract：Objective：To study the effect of metoprolol and carvedilol on the treatment of elderly patients with hypertension. Methods：According to the complete random number table method，86 elderly patients with hypertension over 60 years old in our hospital from May 2014 to September 2015 were divided into control group（carvedilol tablets）and observation group Carvedilol tablets combined with metoprolol treatment）of the 43 cases，compared the two groups of treatment. Results：The total effective rate was 86.1% in the test group，81.5% in the control group，the difference was not statistically significant.（P <0.05）. The incidence of adverse reactions in the test group was 18%，which was significantly lower than that in the control group（P <0.05），and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Metoprolol and carvedilol tablets can be used in the adjuvant therapy of elderly patients with hypertension，which is helpful to improve the blood pressure of hypertensive patients. The results are accurate，safe，reliable and worthy of popularization and application.
Key words：Carvedilol tablets；Metoprolol；Elderly hypertension
随着我国老龄化的进程，老年高血压的发病率、致残率、致死率急速增加，给家庭乃至给社会带来了重大经济负担。加之我国老年高血压患者人口众多，老年高血压不容忽视，大量数据显示：>75岁高血压患者，降低血压可显著减少心血管事件，降低脑卒中率和全因死亡率。虽说一般药物治疗高血压的控压效果确切，但有效血药浓度普遍较低，药效时间短，亟待需要寻找有效的治疗药物。鉴于此，本研究通过随机对照试验，研究美托洛尔、卡维地洛片应用于高血压辅助治疗中的具体效果和安全性，以便为临床工作提供参考。详情整理如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年5月～2015年9月收治的86例高龄高血压患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组43例，组中男26例，女17例，年龄在75～93岁，平均年龄为（80±3.3）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.5±0.4）年，合并冠心病6例，糖尿病5例，肾功能不全3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中男17例，女16例，年龄在75～90岁，平均年龄为（81±3.5）岁，病程在2～5年，平均病程为（3.3±0.7）年，合并冠心病5例，糖尿病6例，肾功能不全4例，各组患者的性别、年龄、病程及合并症等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
试验组患者口服卡维地洛片10mg，2次/d；对照组患者口服美托洛尔25mg，2次/d。每隔2周医护人员对患者进行观察，如果血压没有降至140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或以下，或半月之内患者血压下降低于10 mmHg，需要根据实际情况，适当增加药用量。2组用药治疗8周为1个疗程。
1.3 观察指标
在1个疗程后，观察2组患者临床效果，主要观察他们的血糖、血脂的变化。观察治疗前后患者的舒张压（DBP），收缩压（SBP）、空腹血糖（G1u）、三酞甘油（TG），胆固醇（TC）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度蛋白胆固醇（HDL-C）。
1.4 效果判断
根据患者血压控制情况制定疗效评价标准，显效：舒张压的降低超过10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），同时维持正常范围。有效：舒张压降低10-19 mm Hg，收缩压降低30 mm Hg，但未控制在正常范围。无效：舒张压及收缩压均未发生改变，或是血压水平有所升高。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“`c±S”，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
两组患者临床疗效对比1个疗程后对照2组患者临床疗效，试验组总有效率于对照组，试验组总有效率为86.1%。对照组总有效率为81.5%，2组间比较差异无统计学意义。2组患者血糖、血脂变化对比2组患者治疗后，对照组血糖、血脂变化趋势不明显，试验组血糖、血脂显著下降，效果优于对照组，2组间差异比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应对比
2组患者不良反应发生率对比治疗过程中对照组不良反应发生率为46.0%；试验组不良反应发生率为18.0%。试验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组43例，头晕6例，肠胃不适8例，心悸45例，窦性心动过缓3例，不良反应发生率为47%；实验组相比对照组头晕少4例，肠胃不适只有4例，心悸也只有2例，没有患者出现窦性心动过缓现象，不良反应率为18%。
3 讨论
3.1 高龄老年高血压患者药物的选择
本次研究中试验组采用卡维地洛治疗，对照组采用美托洛尔治疗。结果充分验证了以上结论，表明卡维地洛治疗高龄高血压的临床疗效更好。
综上所述，卡维地洛和美托洛尔对高龄高血压的疗效无显著差异，但卡维地洛对高龄高血压患者血糖、血脂改善明显，且不良反应发生率更低，临床应用效果突出。
参考文献：
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[1]曲生. 浅析高龄高血压患者的诊治新进展[J]. 中国保健营养，2013，08：2182-2183.
论文作者:贾艳春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/6
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