（岳阳市华容县人民医院康复科 湖南岳阳 414200）
摘要：目的 本文就超短波配合冷敷对膝关节功能障碍康复训练的效果影响进行研究。方法 选取2017年在我院接受康复训练的108例膝关节功能障碍患者，采用随机数字表法将其分为两组，二组均予以常规康复训练，参照组（n=54）在此基础上加用冷敷法，实验组（n=54）则在常规康复训练基础上予以超短波配合冷敷法，对比二组患者的康复优良率及肿痛评分。结果 实验组患者的康复优良率显著高于参照组（94.44%>75.93%），实验组患者的VAS评分、肿胀值均低于参照组，组间比较P<0.05。结论 在膝关节功能障碍患者的康复期间予以超短波配合冷敷法，对减轻关节肿痛症状、促进膝关节功能恢复具有显著帮助，值得推广。
关键词：超短波；冷敷；膝关节功能障碍；康复训练
膝关节功能障碍是指膝关节屈伸、内收、外展、内外旋转功能等异常，主要是因关节炎、外伤等因素所致，对患者的日常活动及生活质量具有严重影响[1]。对于该类患者而言，通过合理有效的康复疗法及康复训练，可使其膝关节功能得到良好恢复。为探寻更佳有效的康复方法，我科对2017年的部分膝关节功能障碍患者采用了超短波配合冷敷方案，其应用效果较令人满意；现将实施过程及相关数据汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2017年1月--12月在我院接受康复训练的膝关节功能障碍患者，共计108例，均符合《膝关节功能障碍诊疗规范》的诊断标准[2]。其中男性患者57例，女性患者51例；年龄集中在24--67岁之间，平均（48.2±6.4）岁。采用随机数字表法将其分为参照组（n=54）与实验组（n=54）；比较两组患者的资料数据，P>0.05无统计学意义，可开展此次研究。
1.2方法
两组患者均予以常规康复训练法，指导患者进行膝关节周围肌肉肌力训练，要遵循抗阻训练原则与超重恢复原则；训练内容包括等长训练、等速训练、等张训练以及短暂最大负荷训练等。指导患者进行膝关节屈曲、抬腿、下蹲等练习，逐渐增加训练强度与活动范围。
参照组：本组患者在常规训练基础上加用冰敷法，在每次训练结束后，使用包毛巾将冰袋包好敷于患者的膝关节部位，时间以15min为宜，1日1次。
实验组：本组患者在常规训练基础上予以冰敷与超短波疗法，在每次训练后予以冰敷处理，之后采用USW-M型超短波治疗仪对膝关节进行治疗，功率设置为20W，频率为40Hz，指导患者取患肢向上的侧卧位，利用两个中号电极垫，予以微热量处理，每次治疗时间为15--20min，1日1次。
2周后，对比二组患者的康复效果。
1.3康复效果评定标准
采用Lysholm膝关节评分法[3]对患者膝关节功能进行评估，满分为100分，分数越高表示膝关节功能越良好，低于70分者表示膝关节功能较差。
患者膝关节活动度为91--120°，Lysholm评分在90分及以上，则为优；患者膝关节活动度为61--90°，Lysholm评分在80--89分之间，则为良；患者膝关节活动度为31--60°，Lysholm评分在70--79分之间，则为可；未达到以上标准，则为差。
康复效果优良率=（优+良）/总例数X100%。
1.4评价指标
VAS评分：在康复前、后，采用视觉模拟评分法（VAS）[4]对患者膝关节疼痛度进行评估，评分范围为0--10分，其中0分表示无痛，10分表示剧痛。
肿胀值：在康复前、后，测定患者的膝关节肿胀值；肿胀值=患侧膝周长-健侧膝周长。
1.5 统计学方法
将此次研究中出现的数据均录入统计学软件SPSS22.0进行分析、检验，计量资料是以（x±s）的形式表示，比较结果采用t值检验；计数资料是以（n，%）的形式表示，比较结果采用2值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 两组患者的康复优良率对比
实验组患者的康复优良率为94.44%，参照组为75.93%，实验组明显高于参照组，2值检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
3 讨论
膝关节障碍患者因各种内外因素会导致患处静脉与淋巴管回流不畅，纤维蛋白与浆液纤维渗出物在组织间隙中不断沉积，进而逐渐出现纤维粘连、肌肉及肌腱组织痉挛等情况，长时间制动会导致膝关节周围肌肉发生萎缩，使膝关节功能不断减退[5]。对于膝关节损伤患者，临床中可以通过药物、手术等疗法来清除病灶，但后期的康复训练尤为重要，是决定膝关节功能恢复程度的关键。常规康复训练中，是以运动疗法为主，通过肌力训练、关节活动度练习来缓解粘连、痉挛，患者长期坚持可以获得良好效果。但膝关节障碍患者的关节周围组织比较脆弱，长期或反复的活动、训练会对周围组织产生刺激性，从而出现局部皮肤温度上升、疼痛、肿胀等症状，严重时可能会发生炎性反应，影响康复效果。为此，在我院主张在该类患者的康复训练后予以冰敷及超短波治疗；冰敷能够延缓局部组织的新陈代谢，使受损组织感觉冲动传入减弱，这对减轻膝关节的肿胀、疼痛症状具有重要帮助，还可以预防周围组织骨化。超短波的应用可增强血管壁的通透性，使局部血液循环状态得到有效改善，可以促进水肿消散及炎性吸收，使炎性物质、代谢产物、细菌毒素等更快、更彻底的被排除体外，进而发挥良好的消肿、镇痛效果。冰敷与超短波配合使用时，可发挥各自优势，有效改善患者膝关节周围的肿痛症状及组织代谢，再配合常规性的运动训练，能使患者获得更好的康复效果。
此次研究发现，实验组予以超短波配合冰敷康复方案后，患者的康复优良率显著高于参照组（94.44%>75.93%），患者1个月后的VAS评分、肿胀值均低于参照组，组间比较P<0.05；这一结果也充分凸显出了该康复方案在膝关节功能障碍患者中的应用效果。
综上所述，在膝关节功能障碍患者的康复期间予以超短波配合冷敷法，能够有效减轻患者的关节肿痛症状，有助于膝关节功能恢复，故该方案具有较高的推广及应用价值。
参考文献
[1]田有粮，李军，李茜等.综合康复治疗对膝关节创伤性滑膜炎的影响[J].颈腰痛杂志，2015（3）：226-228.
[2]王大武，白定群，邵岚等.下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫侧膝关节本体感觉的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（9）：950-954.
[3]刘新荣.超短波加运动疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].临床医学，2016，36（7）：55-56.
[4]孙宁宁，黄敏，马艳等.冰袋冷敷在全膝关节置换术后患者快速康复护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4633-4636.
[5]张月兰，代名彩，曹留拴等.超短波配合冷敷对膝关节功能障碍康复训练效果的影响[J].中国康复，2015（3）：223-224.
论文作者:李勉洪
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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