（湖南省人民政府机关医院 湖南长沙 410011）
摘要：目的 观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症的效果及预后。方法 选取我院多囊卵巢综合症患者76例（2017年2月至2018年8月），随机分为炔雌醇环丙孕酮治疗的对照组（38例）与炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的观察组（38例），观察患者性激素水平、排卵率及妊娠率。结果 与对照组相比，观察组性激素水平改善情况好，排卵率及妊娠率高，P＜0.05。结论 给予多囊卵巢综合症患者炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，能有效改善患者性激素水平，提高排卵率及妊娠率，效果较好，值得借鉴。
关键词：炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合症；效果；预后
多囊卵巢综合症是一种内分泌疾病，在临床较为常见，主要患病人群为育龄期女性，发病原因尚不明确，大多认为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、遗传等与该病的发生有着密切联系[1]。多囊卵巢综合症对有生育要求的患者影响较大，患者常表现为不孕、无排卵、多毛等。在多囊卵巢综合症治疗中，可以增加对其他内分泌疾病治疗的方法，有研究表明，炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍取得了一定的治疗效果，并且联合治疗方案效果更好[2]。本文选取我院多囊卵巢综合症患者76例，观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗效果及预后。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院多囊卵巢综合症患者76例（2017年2月至2018年8月），随机分为对照组（38例）与观察组（38例），对照组年龄27至37（28.16±2.14）岁，不孕时间3至7（5.38±1.18）年，观察组年龄26至37（27.37±2.98）岁，不孕时间3至8（5.16±1.32）年。一般资料对比，P＜0.05。
纳入标准：未并发其他妇科疾病与炎症者；未并发糖尿病、高泌乳素血症等内分泌紊乱疾病者。
排除标准：研究前3个月使用胰岛素、避孕药及影响激素水平的药物；精神障碍者；严重心、肝、肾等重要器官疾病者。
1.2方法
对照组给予炔雌醇环丙孕酮（上海信谊天平药业有限公司 国药准字H20094005）治疗，1天1次，每天晚上口服，从患者月经第5天开始，服用21天，停药7天，在下次月经第5天进行下一个疗程的治疗。1个疗程为28天，治疗6个疗程。
观察组给予炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司 国药准字H20023370）治疗，炔雌醇环丙孕酮用法用量与对照组一致，二甲双胍1天3次，1次500mg，患者餐后服用。1个疗程为28天，治疗6个疗程。
1.3观察指标
性激素水平；排卵率；妊娠率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1性激素水平对比
治疗前，两组性激素水平对比，P＞0.05，治疗后，观察组E2（104.62±14.25）mmol/L，LH（8.62±1.69）IU/L，FSH（5.46±0.83）U/L，T（3.44±0.76）mmol/L，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
2.2排卵率及妊娠率对比
观察组排卵35例，排卵率92.11％，对照组排卵27例，排卵率71.05％，2=5.6037，P=0.0179。观察组妊娠21例，妊娠率55.26％，对照组妊娠14例，妊娠率36.84％，2=4.3383，P=0.0372。
3讨论
多囊卵巢综合症主要表现为无排卵不孕，导致患者不孕的主要原因为雄激素过多。在多囊卵巢综合症患者疾病发展过程中，患者无论肥胖，都存在一定的胰岛素抵抗。如果胰岛素水平上升，就会协同CH-IGF-1使卵巢雄激素分泌大大增加[3]。因此，在多囊卵巢综合症患者治疗中，可以对胰岛素水平进行一定的调节，进而改善对机体造成的不良影响。
本文结果中，治疗前，两组性激素水平对比，P＞0.05，治疗后，观察组E2（104.62±14.25）mmol/L，LH（8.62±1.69）IU/L，FSH（5.46±0.83）U/L，T（3.44±0.76）mmol/L，与对照组相比，P＜0.05，观察组排卵率92.11％，妊娠率55.26％，高于对照组，P＜0.05。本文中，给予多囊卵巢综合症患者炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，其中，作为一种口服避孕药，炔雌醇环丙孕酮具有较高的孕激素活性较高，能较好的抑制LH分泌，进而使卵巢源性雄激素分泌减少，并且能阻断外周器官的雄激素。在炔雌醇环丙孕酮中，炔雌醇能提高血中的性激素结合球蛋白水平，进而使血中游离T变少，最终使雄激素的生物敏感性降低。在多囊卵巢综合症患者治疗中，炔雌醇环丙孕酮能取得一定的治疗效果，但是该药单纯治疗效果不理想。作为一种双胍类降糖药物，二甲双胍能使周围组织对胰岛素的敏感度降低，进而使胰岛素抵抗得以有效改善。临床有研究表明，在高水平LH环境下，如果卵子长时间暴露，就会影响卵子质量，并且还会影响卵子受精、受精后卵裂，也会干扰胚胎发育，情况较为严重时，会加大流产概率。如果雄激素水平过高，就可能会导致卵泡闭锁，阻滞卵泡生长，影响内膜发育，进而影响排卵，并且会导致胚胎植人效果不佳。在多囊卵巢综合症患者治疗中，应用炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合治疗，能使雄激素的形成减少，降低雄激素水平，改善卵巢微环境，提高排卵质量，能取得令人满意的治疗效果。
所以，给予多囊卵巢综合症患者炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，能有效改善患者性激素水平，提高排卵率及妊娠率，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]王治鸿，刘翔华，张红梅，等.来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国药物与临床，2016，16（6）：788-791.
[2]林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（3）：338-341.
[3]胡婷，王敏.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征性激素及脂代谢水平的影响[J].华西医学，2016，31（3）：548-550.
论文作者:袁凤姣
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/6
标签：卵巢论文; 综合症论文; 患者论文; 性激素论文; 孕酮论文; 水平论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年7期论文;