李海丽
罗平县人民医院脊柱科 云南罗平 655800
摘要：目的：探讨膝关节置换术后护理效果。方法：2016年3月~2017年12月，随机选择在我院行关节置换术治疗的24例患者作为研究对象，参照病历号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组，每组患者12例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上制定综合性护理干预方案，观察对比两组患者膝关节功能情况和并发症发生情况。结果：护理前，两组患者膝关节功能评分、膝关节活动度差异无统计学意义，护理后均明显改善，且观察组膝关节功能评分较高，关节活动度较大，P＜0.05；就并发症发生率而言，观察组为8.33%低于对照组25.00%但差异无统计学意义，P＞0.05。结论：膝关节置换术后护理工作尤为重要，护理人员需结合患者实际情况，创新护理理念，制定综合性护理方案，切实促进患者病情恢复。
关键词：膝关节置换术；护理方案；膝关节功能；应用效果
现阶段，在膝关节疾病治疗过程中，膝关节置换术应用较为广泛，术中出血量较少，在缓解疼痛、纠正关节畸形等方面发挥着重要的作用，促进患者关节功能恢复[1]。而患者配合情况直接影响临床疗效，护理人员必须结合患者实际情况，制定科学合理的护理服务方案，促进患者病情快速恢复。本次研究基于上述背景，探讨了膝关节置换术后护理效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年3月~2017年12月，随机选择在我院行关节置换术治疗的24例患者作为研究对象，参照病历号奇偶数按照1:1比例划分为对照组和观察组，每组患者12例。对照组男4例，女8例，年龄64~74岁，平均（69.2±2.31）岁，病程1~4年，平均（2.61±0.44）年；观察组男5例，女7例，年龄63~73岁，平均（68.43±2.51）岁，病程1~5年，平均（2.78±0.47）年。本次研究经由我院医务科护理部批准，全部患者自愿参与，具有手术指征，未出现中途退出研究情况，上述资料两组患者对比差异不明显（P＞0.05），表明可进行比较研究。
1.2护理方法
对照组给予常规护理干预，具体措施：环境干预、饮食指导、生命体征监测等；观察组在此基础上制定综合性护理干预方案，具体措施如下：第一术前适应性锻炼、术前指导患者做股四头肌及腘绳肌的等长收缩，并教会患者坐在床上练习直腿抬高运动，使用手杖行走。第二术后做好引流和切口管理，密切监测患者引流情况，出现下述情况立即上报医生：每小时引流超过100ml；引流液呈鲜红色；引流液呈现滴水状；同时护理人员定期检查切口敷料情况，定期更换，保持干燥清洁，避免出现渗血情况；第三、并发症干预措施：术后护理人员严密观察患肢感觉运动情况并合理调节弹力绷带的松紧程度，并固定患肢位置，不得出现患肢外旋情况，避免敷料过紧腓总神经受到压迫；同时护理人员定期帮助患者调整体位，并对其患者进行按摩，避免出现下肢静脉血栓情况；此外护理人员密切监测患者疼痛情况，遵医嘱给予患者镇痛药物，并引导患者自我放松，与其进行聊天或播放舒缓音乐，转移患者注意力；第四，（1）早期康复训练，可抬高患肢，尽可能的主动伸曲踝关节和趾间关节。术后当天即可在床上做踝泵运动，患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6s,之后完全放松。 （2）压腿练习：术后第二天患者可坐起按压膝关节。将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压。使腿尽量伸直。维持5分钟左右，以患者能耐受疼痛的程度为止。（3）持续被动 活动期练习：术后第一天即可开始下肢持续被动活动（CPM）开始曲伸范围0-30°，以后每天增加10°。出院时应达90°以上。（4）患肢直腿抬高练习、垂悬小腿、主动坐位伸屈膝关节、弯腿练习等，根据患者病情恢复及耐受程度，合理设定训练强度和时间。
1.3观察指标
第一，膝关节功能评分和关节活动度比较，护理前后利用HSS量表评估患者膝关节功能情况，满分为100分，分值越高说明关节功能越好，同时记录对比关节活动度[2]；第二，并发症发生率比较。
1.4统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2结果
护理前，两组患者膝关节功能评分、膝关节活动度差异无统计学意义，护理后均明显改善，且观察组膝关节功能评分较高，关节活动度较大，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
膝关节退行性病变是骨科常见疾病，患者多伴有关节畸形、疼痛、肿胀等情况，严重影响其日常生活，临床治疗多采取膝关节置换术，能够促进患者病情恢复，改善其关节功能，具有较高的应用价值，而科学合理的护理服务工作在保证手术顺利开展，抑制术后并发症等方面起到关键作用[3-4]。
本次研究结果显示：护理前，两组患者膝关节功能评分、膝关节活动度差异无统计学意义，护理后均明显改善，且观察组膝关节功能评分较高，关节活动度较大，P＜0.05；就并发症发生率而言，观察组为8.33%低于对照组25.00%但差异无统计学意义，P＞0.05。具体原因分析如下：针对行膝关节置换术患者，术后护理人员从重视术后疼痛、术后功能锻炼、引流管管理、并发症预防等角度出发，制定了完善的护理干预方案，从而为患者提供全方位护理服务，促进其病情快速恢复、使患者生活质量得到真正提高。
综上，膝关节置换术后护理工作尤为重要，护理人员需结合患者实际情况，创新护理理念，根据不同患者自身情况制定综合性护理方案，切实促进患者病情恢复。
参考文献：
[1]方红霞,陆皓,梁晓燕,等.综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的疗效观察[J].中国康复, 2016, 31(2):100-101.
[2]梁剑敏,黄晓.人工膝关节置换术的护理及康复训练指导[J].护士进修杂志, 2016, 31(13):1217-1219.
[3]何平,何晓玲,张玉，等.护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响观察[J].河北医学, 2016, 22(2):319-322.
[4]张文杰,刘宗泓.护理质量控制持续改进对膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(3):440-443.
论文作者:李海丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 功能论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;