湖南省汉寿县人民医院 415900
摘要：目的 探究兰索拉唑联合莫沙必利片对反流性食管炎患者的作用。方法 选取我院2013年月10~2015年10月收治的146例反流性食管炎患者，将其随机分成观察组和对照组，各73例。观察组通过兰索拉唑联合莫沙必利片治疗，对照组采取雷尼替丁联合莫沙必利治疗，对比两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果 观察组的治疗总有效率、胃镜治疗的总有效率分别为95.89%、97.26%，明显优于对照组76.71%、72.60%，差异存在统计学意义，P<0.05。而两组患者并未发生其他不良反应。结论 反流性食管炎，通过兰索拉唑联合莫沙必利片进行治疗，治疗效果较佳，同时可减少不良反应情况，值得临床方面应用和推广。
关键词：兰索拉唑；莫沙必利片；反流性食管炎
反流性食管炎，主要为胃、十二指肠内容物反流之食管引起的不适症状和组织学改变，是胃食管反流病常见的一种类型，其中胃食管反流包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管，其症状各有不一，常见症状：烧心、反流，不典型症状有：咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等，临床上常见的内镜检查可见食管粘膜溃烂的情况、溃疡症状等[1]，反流性食管炎，主要发病机制：1、清除能力下降；2、抗反流功能降低；3、食管粘膜的防御作用减弱；4、食管感觉异常；5、胃排空延迟；6、其他因素（肥胖、婴儿、糖尿病）等因素，属于临床方面比较多见的消化系统病症，其发病率在世界范围内呈逐年上升的趋势，西方国家的胃食管反流病高达10%-30%，我国反流性食管炎每年的发病率为2.45%~4.48%，对患者工作与生活造成严重影响。同时，还存在向着Barrett食管与食管腺癌转移的危险，对患者的躯体、精神与经济负担造成重大影响。所以，对于该疾病的研究具有重要意义。本次研究，选取近年来收治的146例反流性食管炎患者，探究兰索拉唑联合莫沙必利片对反流性食管炎患者的作用，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年月10~2015年10月收治的146例反流性食管炎患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各73例。观察组包括男性49例，女性24例；年龄为20~76岁，平均年龄为（48.5±17.6）岁；病程为5个月~22个月，平均病程为（13.5±2.7）个月。对照组包括男性52例，女性21例；年龄为22~78岁，平均年龄为（50.4±17.8）岁；病程为6个月~20个月，平均病程为（13.7±2.8）个月。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。上述146例反流性食管炎患者，均通过电子内镜检查确诊反流性食管炎。临床方面的主要表现为：食道灼烧、反酸等，排除其他消化系统方面的病症患者、心血管病症患者。
1.2治疗方法
观察组通过兰索拉唑（生产厂家：成都倍特药业有限公司；国药准字：H20083088）15mg，每日2次，联合莫沙必利（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字：H19990315）5mg，每日3次进行治疗。
对照组采取雷尼替丁（生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司；国药准字：H20090141）150mg，每日2次，联合莫沙必利进行治疗，且使用的剂量和次数同观察组。2个月为一个疗程，待完成治疗，对患者的临床症状和胃镜的检查结果加以对比。
1.3治疗效果的评判
显效：患者反酸、吞咽困难和烧心等临床症状的发生频率和程度评分降低高于85%。
有效：患者反酸、吞咽困难和烧心等临床症状的发生频率和程度评分降低高于60%。
无效：患者反酸、吞咽困难和烧心等临床症状的发生频率和程度评分降低低于60%。
显效+有效=总有效率（总有效的例数/总例数×100%）。
胃镜治疗效果的评判：
显效：患者存在的黏膜炎和反酸等症状全部消除。
有效：患者存在的黏膜炎消除。
无效：患者存在的黏膜炎没有任何改善，或更加严重。
显效+有效=总有效率（总有效的例数×100%）。
1.4统计学的处理
通过SPSS14.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用（ ）代表，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，则为差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果的对比
观察组的治疗总有效率为95.89%，于对照组的76.71%比较，观察组治疗总有效率明显比对照组高，经统计学分析，差异显著，且具有统计学的意义，P<0.05。
2.3 对两组患者发生不良反应的情况对比
治疗中，两组患者均没有产生无明显的不良反应，其中观察组中有3例腹泻患者，对照组中有2例腹泻患者，两组患者的不良反应发生率分别为4.11%、2.74%，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
3讨论
反流性食管炎，属于比较典型的胃酸病症，其对于食管损伤的程度、反酸pH情况，以及暴露的时间有直接的联系。所以，反流性食管炎病症，应通过对胃酸的抑制胃酸方法进行治疗，进而改善这类病症患者的临床症状。此外，食管下段括约肌张力降低，食管清除功能情况降低，使得屏障功能消除，这些因素均为反流性食管炎病症产生的原因。所以，通过促进胃肠动力方面的药物，能够有效的治疗反流性食管炎病症。兰索拉唑，属于质子泵抑制剂，对氢钾ATP酶活性进行抑制，实现对胃壁细胞分泌氢离子抑制的功效，同时还可以有效的抑制胃酸的分泌情况[2]。而莫沙必利，为新型胃肠动力方面的药物，对5-羟色胺受体加以有效的抑制，进而确保胃壁细胞能够充分的将乙酰胆碱进行释放，达到胃肠道蠕动的效果，以更好的提高胃食管括约肌张力，达到预防胃酸反流入食管的效果[3—4]。
本次研究，采取兰索拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎，获得较好的临床疗效。研究结果显示，观察组和对照组的治疗总有效率分别为：95.89%、76.71%，差异有统计学的意义，P<0.05。胃镜治疗方面，观察组总有效率97.26%明显优于对照组的总有效率72.60%，比较差异经统计学分析，具有统计学意义，P<0.05。在治疗的过程中，观察组与对照组均没有出现严重的不良反应情况，不良反应发生率为：4.11%、2.74%，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
综上所述，反流性食管炎，通过兰索拉唑联合莫沙必利进行治疗，治疗效果比较理想，且能够有效降低不良反应的发生率，在临床方面具有一定的推广和应用价值。
参考文献：
[1]黄丹雅，汪洋.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎34例[J].中国药师，2014，17（1）：110-112.
[2]钟伟宏，钟达宏.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国医药，2015，10（7）：1000-1002.
[3]薛红.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例临床观察[J].中国药业，2014，23（9）：19-21.
[4]刘和杰，李媚.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎30例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，27（10）：126-127.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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