湖南省邵阳市洞口县高沙镇中心卫生院 422312
【摘 要】目的 探讨小儿轮状病毒（RV）肠炎与乳糖不耐受的关系。方法 选取2016年10月-2017年1月来我院行轮状病毒肠炎检查且结果显示阳性的144例患儿作为研究对象，分别采用班氏改良法、ELLISA双抗体夹心法检测其粪便中乳糖的含量及粪便轮状病毒抗原，其中乳糖不耐受患儿93例，按照乳糖干预饮食治疗分为无乳糖饮食干预组（无乳糖组）、低乳糖饮食干预组（低乳糖组）、乳糖饮食组（乳糖组）各31例，比较三组干预治疗后的临床治疗效果。结果 144例轮状病毒性抗原检测阳性患儿中，乳糖不耐受患儿93例（64. 6%），其中年龄1岁以内的婴幼儿患者占比70.6%明显高于1岁及以上患儿的45.7%，差异显著（P<0.05）。临床治疗及乳糖饮食干预后，无乳糖组和低乳糖组临床疗效均明显好于乳糖组且差异明显（P<0.05），无乳糖组好于低乳糖组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳糖不耐受发生率在小儿轮状病毒肠炎发作时明显增加，特别是1岁以内的婴幼儿群体，临床中应特别予以关注，临床去乳糖饮食干预疗法可明显改善患者症状，临床疗效显著。
【关键词】小儿轮状病毒肠炎、乳糖；不耐受；去乳糖饮食
[Abstract] objective to explore the infantile rotavirus（RV）enteritis relations with lactose intolerance. Method selection in October 2016 - January 2017 to our hospital road wheel virus enteritis inspection and the results showed that the 144 cases of positive as the research object，using modified method，ELLISA bancroft double antibody clamp method to test its feces lactose content and stool rotavirus antigen，with 93 cases children with lactose intolerance，according to the lactose diet intervention treatment is divided into lactose diet intervention group（lactose），low lactose diet intervention group（low lactose group），lactose lactose（group）31 cases diet group，comparing three groups after intervention treatment of clinical therapeutic effect. The results of 144 cases of rotavirus viral antigen detection in children with positive，lactose intolerance children 93 cases（64. 6%），including age accounted for 70.6% of infant patients within one year of age is significantly higher than 1 years old and above 45.7% of the children，the significant difference（P < 0.05）. After clinical treatment and lactose diet intervention，no group and the low lactose lactose lactose clinical efficacy were significantly better than group and significant difference（P < 0.05），no group was better than low lactose lactose，but there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion the incidence of lactose intolerance in children with rotavirus enteritis increased significantly during the attack，especially the infant groups within one year of age，should pay special attention in clinical，clinical to lactose diet intervention therapy can obviously improve the symptoms，clinical curative effect is remarkable.
[Key words] infantile rotavirus enteritis，lactose；Intolerance；To lactose diet
临床已经证实小儿病毒性腹泻的主要病原体为轮状病毒（rotavirus，RV），患儿多表现为呕吐、水样便以及腹泻，严重者还有脱水和电解质紊乱等症状，也有文献提出RV导致患儿腹泻的原因是引起继发性乳糖不耐受（lactose intolerance，LI）而出现渗透性腹泻[1]。本院特就RV肠炎与LI之间的关系展开研究，并取得一定的临床效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年1月来我院行轮状病毒肠炎检查且结果显示阳性的144例患儿作为研究对象，均表现为不同程度的腹泻且大便常规检验结果显示：白细胞、红细胞均小于2个/HP，脂肪球—~++。所选患儿入院后均采集粪便标本并半小时内送检，采用班氏改良法、ELLISA双抗体夹心法检测粪便中乳糖的含量及粪便轮状病毒抗原，结果显示PH小于5.5，大便还原糖++以上93例，即乳糖不耐受发生率64.6%。
1.2分组
将轮状病毒检测为阳性且乳糖不耐受的93例患儿，按照临床饮食干预治疗分为乳糖饮食组（乳糖组）、低乳糖饮食干预组（低乳糖组）、无乳糖饮食干预组（无乳糖组）各31例。其中乳糖组男16例，女15例，年龄3~40个月，平均年龄（11.8±2.5）个月，病程2~5d，平均（2.7±0.5）d，腹泻次数：每日5~10次患儿24例，每日大于10次患儿7例；粪便还原试验显示：++6例，+++20例，++++5例；低乳糖组男15例，女16例，年龄3~36个月，平均年龄（11.1±2.0）个月，病程2~4d，平均（2.6±0.5）d，腹泻次数：每日5~10次患儿23例，每日大于10次患儿8例；粪便还原试验显示：++9例，+++13例，++++9例；无乳糖组男14例，女17例，年龄4~38个月，平均年龄（11.4±2.1）个月，病程1~4d，平均（2.3±0.4）d，腹泻次数：每日5~10次患儿25例，每日大于10次患儿6例；粪便还原试验显示：++8例，+++15例，++++8例。三组患儿在以上一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3方法
所有患儿均常规给予抗病毒、维持水电解质平衡治疗，并同步给予蒙脱石散和双歧杆菌口服治疗，其中乳糖组患儿继续给予母乳和牛乳正常饮食，不做饮食干预；低乳糖组患儿在减少母乳和牛乳喂养量和喂养次数的同时，可采取与乳糖豆奶间隔喂养方式给予饮食干预；无乳糖组患儿则停止喂养母乳和牛乳，改用去乳糖的牛奶或豆奶喂养。
1.4观察指标及疗效评定[2]
每日观察并记录患儿大便次数及具体性状，饮食干预第2、3d分别采集大便样本进行大便PH值及还原糖含量进行测定，比较三组临床治疗效果。
临床疗效评定标准：临床治疗及饮食干预3d后，患儿临床症状消失，粪便次数显著减少并趋于正常或恢复正常，粪便性状显著改善或恢复，视为显效；患儿患儿临床症状有所减轻，粪便次数有所减少，粪便形状有所改善，视为有效；患儿临床症状、粪便次数及性状均未有改善，甚至恶化，视为无效。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0版统计软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示组内计数，采用X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄患儿乳糖不耐受发生率比较
144例轮状病毒性抗原检测阳性患儿中，其中乳糖不耐受患儿93例，占比64.6%，年龄小于1岁的婴幼儿患者77例，占比70.6%（77/109），1岁及以上患儿16例，占比45.7%（16/35），两组年龄段患儿的乳糖不耐受发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2三组临床疗效比较
经临床治疗及乳糖饮食干预后，无乳糖组患儿临床显效24例，有效6例，临床有效率96.8%；低乳糖组患儿显效18例，有效9例，临床有效率87.2%；乳糖组显效2例，有效8例，临床有效率32.3%。无乳糖组和低乳糖组临床疗效均明显好于乳糖组且差异明显（P<0.05），无乳糖组好于低乳糖组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
注：与乳糖组比较，P*<0.05，P#<0.05；与低乳糖组比较，P▲>0.05。
3讨论
RV导致的肠炎属于世界范围性的疾病，多侵犯6-24个月的婴幼儿，患病群体最大的共同点在于大量摄取乳糖含量丰富的乳类食物[3]。RV之所以会导致LI，是由于其对肠黏膜上皮细胞造成损伤，导致小肠粘膜的乳糖酶分泌不足，因此导致患儿体内的乳糖无法被充分的分解和吸收，这必然会导致肠腔的渗透压升高而引起渗透性腹泻。因此临床对于LI患者应当给予去乳糖治疗，张静[4]的文献中就报道过通过去乳糖饮食疗法后患儿的腹泻次数显著降低。
本研究发现144例轮状病毒性抗原检测阳性患儿中，其中乳糖不耐受患儿93例，占比64.6%，年龄小于1岁的婴幼儿患者77例，占比70.6%（77/109），这说明RV更易感染年龄较小的婴幼儿；经临床治疗及乳糖饮食干预后，无乳糖组患儿临床有效率96.8%；低乳糖组患儿临床有效率87.2%；乳糖组临床有效率32.3%。无乳糖组和低乳糖组临床疗效均明显好于乳糖组且差异明显，这也充分证明RV确实容易继发乳糖不耐受；这也与陈伟忠等[5]的研究结果相一致。
综上所述，乳糖不耐受发生率在小儿轮状病毒肠炎发作时明显增加，特别是1岁以内的婴幼儿群体，临床中应特别予以关注，临床去乳糖饮食干预疗法可明显改善患者症状，临床疗效显著。
参考文献：
[1] 赵晓燕. 小儿轮状病毒肠炎的综合治疗[J]. 临床研究，2016，24（4）：81-82.
[2] 张文静. 轮状病毒感染与继发婴幼儿乳糖不耐受的相关分析[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（2）：183-184.
[3] 刘晖. 乳糖酶辅助治疗轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受婴幼儿的疗效观察[J]. 江苏医药，2015，41（13）：1574-1575.
[4] 张静. 婴幼儿腹泻乳糖不耐受与轮状病毒肠炎的关系及去乳糖饮食的疗效探讨[J]. 中华全科医学，2015，13（7）：1128-1129.
[5] 陈伟忠，王宇. 婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究[J]. 吉林医学，2015，19（8）：1601-1601.
论文作者:袁芳玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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