唐艳叶付连廖小兵
深圳市观澜人民医院牛湖社区健康服务中心广东深圳518110
【摘要】目的：探讨团队学习在提高社区糖尿病患者健康教育水平中的应用。方法：以我辖区内2011年1月~2013年1月间收治的60例糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均积极治疗原发病并行相应护理。观察组在此基础上增加团队学习项目。比较两组患者健康教育效果、心理健康情况、血糖控制情况和睡眠质量之间的差异。结果：观察组患者健康教育效果高于对照组，心理健康情况、血糖控制情况和睡眠质量优于对照组，其差异有统计学意义（P＜001）。结论：团队学习可以有效提高社区糖尿病患者健康教育的效果，改善其心理健康水平，增强其血糖的控制力度，提高患者睡眠质量。
【关键词】团队学习；糖尿病；社区护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0491-01
随着人们生活结构的变化，诸如糖尿病等与生活方式有密切关系的疾病的发病率正呈现逐年上升趋势［1］。来自世界卫生组织的数据显示，全球已有将近2亿糖尿病患者，而到2030年，此数字可能扩大一倍［2］。本研究以我辖区内2011年1月~2013年1月间收治的糖尿病患者60例为研究对象，将心理学干预中已广泛应用的团队学习概念引入社区糖尿病护理，取得了较好的效果，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料：本文研究对象为我辖区内2011年1月~2013年1月间收治的60例糖尿病患者，其中男性38例，女性22例，患者年龄45~72岁，平均年龄（6236±539）岁。所有患者均明确诊断患有Ⅱ型糖尿病，病程6个月至5年，平均病程（1669±670）月。为保证研究对象同质性，为保证研究对象同质性，我们要求所有患者生活均可自理，无需家属全天照顾。一般情况可，在入选研究前半年无抢救史和住院史。患者具有一定文化水平，能理解本研究中的健康教育内容，并能独立完成本研究中所涉及到的调查问卷。随机将研究对象分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，组间具有可比性。
12研究方法：所有患者均积极治疗原发病并行相应护理。观察组在此基础上增加团队学习项目。具体内容包括如下几个部分：首先，应对患者的实际情况进行评估，主要包括患者疾病的病程进展，患者的人格特征及家庭情况等，通过对患者情况的具体了解，将患者分类。一般情况下，我们将病程进展相似的患者归为一类，进行团体学习。在团队选择方面，尽量应将认知水平较高和认知水平较低的患者混合编队，以起到带动作用，在临床护理实践中，我们发现，松散的班级组织更适合此种团队干预，不应要求患者按时出席活动，也不应给患者强制布置任务，应让患者参与到学习中来，成为学习的主体。
13研究指标及评价方法：本文研究指标包括两部分，首先是对两组患者团队学习健康教育效果的比较。主要包括饮食观念、血糖监控意识、皮肤护理和用药掌握度四个维度，满分100分，分值越高，代表结果越积极。本研究第二部分是对两组患者的心理健康情况、血糖监控情况和睡眠质量进行比较，分别使用《心理症状自评量表》（SCL-90）、糖尿病患者血糖监控卡和《慢性病患者睡眠质量分析量表》进行，满分100分，分值越高，代表结果越积极。比较两组患者如上指标间的差异。
14统计方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS170进行统计分析，计量资料采用χ±s表示，单因素分析采用t检验，α=005。
2结果
21两组患者健康教育效果的比较：研究结果显示，在饮食观念、血糖监控意识、皮肤护理和用药掌握度四个评价健康教育效果的维度比较中，观察组得分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜001），具体结果详见表1：
表1两组患者健康教育效果的比较（χ±s）
2两组患者疾病生活情况的比较：研究结果显示，观察组患者心理健康情况、血糖监控情况和睡眠质量得分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜001），具体结果详见表2：
表2两组患者疾病生活情况的比较（χ±s）
3讨论
我国有18岁以上的糖尿病患者超过2000万，另有2000万民众空腹血糖受损，一项在全国11个城市进行的调查显示，因糖尿病及其并发症造成的总医疗花费在200余亿元左右。其中值得注意的是，有近80%的医疗花费用于治疗糖尿病的并发症，而非控制血糖本身，由此可以推断，控制糖尿病并发症的发生，对于全社会整个糖尿病的控制，是具有积极意义的［3］。目前，对于并发症的控制，主要是从临床医学和护理学两个方向进行，临床医学试图提高患者对于并发症的抵御能力，增强患者免疫力，护理学试图通过健康教育等措施，提高民众对于糖尿病的认识，增强患者的自我护理能力，使患者暴露于糖尿病并发症的危险降低。在此方面，护理工作者已做了大量研究，并已经取得了令人满意的结果［4］。
本研究结果显示，在饮食观念、血糖监控意识、皮肤护理和用药掌握度四个评价健康教育效果的维度比较中，观察组得分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜001），这说明团队学习可以提高社区糖尿病患者的健康教育效果。我们分析其原因，认为主要有如下几点：首先，作为社会化群体的人类，更容易接受大家所共识的内容，而同为患者的其他学员，则起到了帮助患者证实健康教育内容可靠的作用，使患者更容易接受健康教育内容。另外，在团队学习中，周围的学习者对于患者是有激励作用的，患者更愿意去参与健康教育。同时，本研究结果显示，观察组患者心理健康情况、血糖监控情况和睡眠质量得分均高于对照组，我们认为，这是团队学习效果在患者日常生活中作用的体现。此种效果主要来源于患者对于自身疾病认知水平的提升。
综上所述，我们认为，团队学习可以有效提高社区糖尿病患者健康教育的效果，改善其心理健康水平，增强其血糖的控制力度，提高患者睡眠质量。
参考文献
［1］刘景超,郭志荣,胡晓抒等.江苏省社区人群生活方式与超重肥胖对糖尿病发病的影响［J］.中华预防医学杂志,2012,46(4):311315
［2］吕庆国,童南伟.糖尿病重要临床进展回顾［J］.中华内分泌代谢杂志,2012,28(4):271275
［3］钱荣立.控制糖尿病,刻不容缓——2010联合国糖尿病日:中国蓝光行动［J］.中国糖尿病杂志,2010,18(12):881882
［4］赵燕萍,李秋华,严瑾,等.以健康促进俱乐部为平台的糖尿病自我管理效果评价［J］.中国慢性病预防与控制,2008,16(1):7273
论文作者:唐艳叶付连廖小兵
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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