（大庆人民医院 呼吸内科）
摘要：目的 分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法 选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和观察组，每组均为25例，对照组患者选择特布他林治疗，观察组患者则选择糖皮质激素联合特布他林治疗，观察分析临床疗效。结果 在临床治疗总有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）；和治疗前相比较，治疗后两组患者的肺通气功能均显著改善（P<0.05），但观察组患者的肺通气功能改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论 选择糖皮质激素联合特布他林治疗馒性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能让临床疗效显著提高，对患者的肺通气功能进行显著改善。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；特布他林
前言
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）临床根据患者症状可分为急性加重期、缓解期，急性加重期患者临床症状以咳痰、咳嗽为主，且痰液多呈黏液性或脓性，患者会伴有胸闷、呼吸困难、喘息等症状，若不及时治疗有致死的可能性[1]。患者肺功能下降，容易受到外界环境等因素干扰，导致病情反复发作，严重影响日常生活质量，疾病发展至后期可能因感染导致病情突然加重，慢阻肺急性加重期患者机体症状加重，出现呼吸受阻明显，临床针对此类患者多采用抗生素治疗[2]。但是在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时，常规抗生素治疗的效果并不理想。本研究主要分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于 2016年 3 月～2017 年7月期间收治的50例慢阻肺急性加重期患者，纳入标准：符合慢阻肺急性加重期诊断标准，经检查无严重肝肾功能不全、精神疾病史、用药禁忌证，女性患者无哺乳、妊娠情况，患者可积极配合治疗并签署知情同意书。排除标准：患者出现呼吸衰竭、肺源性心脏病等病，临床资料不全。采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组25例，病程 5～35 个月，平均（19.8±1.7）个月；年龄 51～68 岁，平均（56.1±5.1）岁，其中男 16 例，女9例；观察组25例，病程 6～40 个月，平均（20.1±1.5）个月，年龄 50～73岁，平均（57.2±5.6）岁，其中男15例，女10例。两组患者资料比较无明显差异（P>0.05），可行比较。
1.2 治疗方法
对照组应用特布他林进行治疗，用法用量：口服，开始1～2 周，1.25 mg/次，3 次/d，之后可加至2.5 mg/次进行服用。观察组在对照组患者治疗基础上加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行治疗，用法用量：口腔吸入，100 μg/次，1次/d。
1.3 观察指标
①对患者的临床疗效进行观察分析症状、体征消失，肺湿啰音和哮鸣音消失、气短缓解，日常生活能自理则为治愈；症状、体征缓解，肺湿啰音和哮鸣音有一定减轻，日常生活能基本自理则为有效，症状、体征没有变化或者加重则为无效。②对患者治疗前后的肺通气功能指标进行观察，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。
1.4 统计学分析
采用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组中，11例治愈，9例有效，5例无效，临床治疗总有效率为80.0%，观察组中，15例治愈，9例有效，1例无效，临床治疗总有效率为96.0%，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。肺通气功能改善情况观察：和治疗前相比较，治疗后两组患者的肺通气功能均显著改善（P<0.05），而且观察组患者的肺通气功能改善程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
COPD是一种削弱患者呼吸功能的慢性疾病，具有极高的死亡率和致残率。在我国，COPD位于死亡原因中的第三位，每年的死亡病例超过 100 万人。COPD会造成机体气道发生不同病变，其中外周气道主要表现为管腔狭窄、气道阻力增大，肺内气体排出延缓；中央气道变化以黏液腺分泌增加、杯状及鳞状细胞化生、纤毛功能障碍为主[3]。这些气道变化造成患者出现呼吸困难、气促、喘息等症状，故临床提出根据患者发病情况，使用抗炎药物抑制机体炎症反应，从而扩张狭窄气道、减少腺体分泌，进而改善患者症，达到治疗目的[4]。COPD最主要的治疗措施是应用支气管扩张剂、抗生素和糖皮质激素：抗生素应用虽可治疗感染，抑制炎性反应，缓解呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，但长期使用会带来很多不良反应，尤其是抗生素的滥用会使感染难以控制，增加治疗难度。相关研究表明，长期吸入糖皮质激素和联合使用长效 β2受体激动剂，可明显增加运动耐量，降低患者急性加重期发生频率，改善患者生活质量[5]。本次研究显示，对照组中，11例治愈，9例有效，5例无效，临床治疗总有效率为80.0%，观察组中，15例治愈，9例有效，1例无效，临床治疗总有效率为96.0%，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。肺通气功能改善情况观察：和治疗前相比较，治疗后两组患者的肺通气功能均显著改善（P<0.05），而且观察组患者的肺通气功能改善程度显著优于对照组（P<0.05），提示特布他林有效改善患者症状，促进肺功能恢复。特布他林此种药物属于β2受体激动剂，作用于机体后可促使支气管扩张，抑制吸入抗原反应，降低气道高反应性表现，缓解症状，改善炎性反应表现。糖皮质激素可有效抑制体内炎性介质释放，缓解患者气道炎、呼吸费力表现，改善肺功能[5]。
综上所述，急性加重期慢阻性肺患者，以特布他林与丙酸氟替卡松配合治疗，患者治疗效果理想，症状明显改善且肺功能明显恢复。
参考文献
[1]冯瑞丰. 糖皮质激素联合 特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328
[2]侯新垓，刘长，南雁，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：18.
[3]郁震，曹娟，王红梅，等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J]. 临床肺科杂志，2016，21（5）：795-798
[4]李艳春. 糖皮质激素联合 特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果[J]. 河南医学研究，2017，26（6）：1036-1037.
[5]王光磊，张春兆. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 现代医药卫生，2017，33（19）：3009-3011
论文作者:李春娣,孙佳,懂宪坤,任媛媛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 激素论文; 功能论文; 对照组论文; 糖皮质论文; 疾病论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第19期论文;