（云南省曲靖市中医医院脾胃科 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：分析柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床效果。方法：选取102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的肝郁气滞型功能性消化不良患者，将其随机分为对照组和观察组，各51例，给对照组患者给予柴胡疏肝散加减治疗，给观察组患者在对照组的基础上联合黛力新治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率（96.08%）高于对照组（82.35%），差异明显（P＜0.05）；观察组复发率（7.84%）低于对照组（21.57%），差异显著（P＜0.05）有统计学意义。结论：临床上治疗肝郁气滞型功能性消化不良患者时，采用柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗，效果显著，并且复发率低，此种治疗方式有着较高的推广价值。
【关键词】柴胡疏肝散加味；黛力新；肝郁气滞型；功能性消化不良
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0101-02
机体中胃和十二指肠功能紊乱就会引发功能性消化不良，其是一种无器质性疾病的临床综合征。在临床上比较常见，患者的临床症状主要表现为餐后饱胀、上腹疼痛、嗳气、食欲不振等，部分患者还会出现恶心的症状[1]。中医将其纳入“胃痛、痞症”的范畴。为了对柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床效果进行更加深入的研究，本次研究选取了102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的肝郁气滞型功能性消化不良患者，给其采用了不同的方法进行了治疗，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取102例2017年2月至2018年2月在我院治疗的肝郁气滞型功能性消化不良患者，本组患者均符合功能性消化不良的临床诊断标准，并均经中医辨证为肝郁气滞型。患者均表现出了不同程度的上腹疼痛或上腹不适，并伴有嗳气、恶心、疲劳乏力、烦躁易怒等。本组患者均经电子胃镜和B超检查后排除胃肠道、肝、胆等器质性疾病[2]。将本组患者随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男32例，女19例，年龄19～44岁，平均（29.52±3.21）岁，病程1～5年，平均（3.1±0.2）年；观察组中男30例，女21例，年龄21～43岁，平均年龄（27.01±3.59）岁，病程1～4年，平均（3.0±0.3）年。本次研究通过了本院伦理委员会的批准，所有患者均签署了研究知情同意书。两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给对照组患者给予柴胡疏肝散加减治疗。取白芍15g，柴胡、郁金、香橼皮、香附、陈皮、枳壳、白术、云苓、厚朴各10g，甘草6g。如患者腹痛严重，则加延胡索8g；如患者有明显的嗳气，则加沉香、木香各10g；如患者口中反酸加煅瓦楞子15g、口苦加栀子8g；如患者的腹胀比较明显，则加入焦三仙15g、菜菔子10g。根据患者的临床症状去上述中药用水浸泡后改用武火烧开，改文火煎熬15min，取其汁150ml，在加入清水，用同样的方法煎熬15min，取汁150ml，将两次取出的药汁混合后，分2次，早晚各一次口服。
1.2.2观察组 给观察组患者在对照组的基础上联合黛力新治疗。给本组患者在服用柴胡疏肝散汤药治疗的基础上，再取黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）[生产企业：丹麦灵北制药有限公司；批准文号：进口药品注册标准JX19980123；规格：0.5mg：10mg×20片]，2片/d。对两组患者均治疗2个月，在治疗期间，嘱咐患者要清淡饮食，并且禁服其他药物。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的治疗效果。当患者各项临床症状以及体征均消失为痊愈；当患者各项临床症状以及体征均有明显好转为显效；当患者各项临床症状以及体征有所缓解为有效；当患者各项临床症状以及体征均没有明显好转甚至有所加重为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组的治疗有效率
观察组治疗有效率（96.08%）高于对照组（82.35%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。
表1 两组的治疗有效率比较
2.2 比较两组的复发率
从治疗结束算起，6个月内，观察组中有4例复发，对照组中有11例复发，观察组复发率（7.84%）低于对照组（21.57%），差异显著（χ2=6.578，P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
功能性消化不良是临床上比较常见的一种消化系统疾病，㡰其发病机制，临床上还没有一个明确的说明，只是有研究人员认为此种疾病与患者的胃肠动力受到障碍、内脏感觉过敏、胃底部对食物的舒张功能下降等有关[3]。中医认为此种疾病是由于饮食伤胃、外邪侵袭、情志不畅、素体脾虚等造成的，尤其肝气郁结是其基本的病基，将此种疾病纳入了“胃痛、痞症”等范畴。
肝属木，胃属土，其两者之间有着非常密切的关系。但是如果肝气出现郁结，则会对胃造成威胁，进而导致胃痛。因此，临床上治疗时应注重调肝理气，疏肝缓急。柴胡疏肝散加减治疗法就主要以疏肝理气为主，其药方中的柴胡、香附、郁金、白芍、等都具有疏肝解郁的功效，而香橼皮、陈皮、枳壳等都具有理气和中的功效，白术、云苓等均具有较好的理气健脾功效，厚朴能够起到下气的作用，最后采用甘草对此中药进行调和，能够达到较好的疏肝理气的功效。黛力新是一种抗焦虑、抗抑郁的处方药，其具有极好的双向调节的功效，能够对患者的中枢神经系统进行调节，进而达到改善胃肠道蠕动功能的目的[4]。
本次研究结果显示，观察组治疗有效率（96.08%）高于对照组（82.35%），差异明显（P＜0.05）；观察组复发率（7.84%）低于对照组（21.57%），差异显著（P＜0.05）有统计学意义。石友权[5]等研究人员在研究中发现，治疗组的总有效率（93.33%）优于对照组（80.00%），治疗组的复发率（17.0%）低于对照组（37.5%），差异均明显（P＜0.05）有统计学意义。本次研究结果与其一致。
综上所述，临床上治疗肝郁气滞型功能性消化不良患者时，采用柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗，效果显著，并且复发率低，建议将此种治疗方式推广在更多的临床上。
【参考文献】
[1]张霓,姜慧晖,陈吉文.加味柴胡疏肝散与西药治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果对比[J].中国当代医药,2018,25(20):147-149+156.
[2]方卫平,胡建松.柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床研究[J].中华中医药学刊,2014,32(11):2803-2805.
[3]武玉兰.中西医结合治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床分析[J].智慧健康,2018,4(17):88-89.
[4]鲁小艳,喻斌.加味柴胡疏肝散治疗功能性消化不良(肝郁气滞证)临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2016,36(04):60-63.
[5]石友权,傅萍.柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2016,16(12):60-61.
作者简介：施凤英（1975.11-）,女,汉族,云南曲靖,本科,副主任医师,主要从事脾胃临床诊疗工作.
论文作者:施凤英
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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