李永梅
（滨州医学院 山东滨州 264003）
【摘要】目的：研究智护训练对基层婴幼儿生长发育的影响，为进一步推进基层儿童早期综合发展工作提供理论依据；提高广大基层农村地区儿童早期综合发展水平。方法：选取禹城市人民医院2017年8月—2018年1月期间在我院妇产科足月出生的正常新生儿329例，随机分为干预组和对照组。对照组接受常规的保健指导，研究组在常规保健基础上再给予智护训练。所有婴儿随访至生后6个月，在婴儿生后42天、3个月、6个月进行神经行为、体格发育测评。结果：两组婴儿42天、3月、6个月、身高、体重、头围差异无显著性（P>0.05)；而42天、3个月时0～1岁神经运动20项检查各等级人数及需要干预人数差异有显著性（P<0.05），研究组明显低于对照组；6个月时0～6岁儿童心理行为发育量表测试总分及各能区得分，差异有显著性（P<0.05），研究组明显高于对照组。结论：智护训练可以改善婴幼儿的神经心理发育，减少婴幼儿发育过程中出现异常情况的几率，在基层医院儿保工作中应积极推广应用。
【关键词】智护训练；基层；婴幼儿；生长发育
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0042-02
生育一个健康聪明的孩子是每个父母的心愿。近年来，无论国际社会还是我们国家，都非常重视儿童早期发展[1]。目前我国很多大中城市均创建了儿童早期综合发展基地，针对0～3岁儿童进行早期综合干预[2-3]。由于经济水平差异，或者父母外出打工等原因，基层农村地区许多地方还不具备这种条件，不能更好的开展此项工作[4]。智护训练是儿童早期综合发展工作中一项重要的措施，简单易学，现阶段应作为重点在农村地区积极开展。但是，由于基层农村地区人群保健意识较差，智护训练的实施推广受到限制，为进一步证实这项措施的有效性，推进基层儿童早期综合发展工作,提升人们的保健意识，我们开展此项研究。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取禹城市人民医院2017年8月—2018年1月期间在我院妇产科出生的新生儿。纳入标准：第一胎，足月出生，体重大于2500g，日龄为生后2天至7天，NBNA评分37分以上（正常），共329例。排除标准：有围产期高危因素者，如早产儿，窒息、低血糖、巨大儿、双胎或者多胎、高龄产妇等；失访的婴幼儿。征得家长同意后，随机分为干预组和对照组。干预组168例，男89例，女79例，平均日龄3.8天；对照组161例，男83例，女78例，平均日龄3.5天。本研究通过伦理委员会论证，研究组签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组：生后2～7天期间，由儿保科大夫进产科病房进行查体测量、NBNA检查，并常规给予口头保健指导，包括常规护理、疾病预防等知识。于生后42天、3个月、6个月儿保门诊进行常规保健查体，包括身高、体重、头围测量；生后42天、3个月进行0～1岁神经运动20项检查（52项简化法），结果按正常、3项以下异常、3项以上异常分3等级，统计各等级人数，所有异常情况都进行干预治疗；生后6个月行0～6月儿童心理行为发育量表测试，包括大运动、精细运动、语言、社交、认知能力，计算总分及各能区得分。
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1.2.2干预组主要进行：在上述常规保健查体及指导的基础上给予：①生后2天由儿保科护士给予智护训练操一天2次，并一对一传授母亲，再由母亲实际操作，考核操作步骤达到满意。②婴儿出院后由母亲在家给予智护训练操，1天至少2次以上，并制定操作表，包括操作时间、持续时间、每日次数等，每次操作完成后母亲及家人双签字，以保证保证操作质量。③每月通过电话随访和微信、短信形式进行回访，婴儿在家状况及被动操执行情况，督促母亲在家多做训练操。④每次来院查体时对母亲操作步骤进行测评，检查家庭操作表格签字情况，进一步保证操作质量。
1.2.3发育检查：分析两组婴儿入组时的身高、体重、头围、NBNA测评结果、母亲年龄、胎次、分娩方式、学历情况；对两组婴儿42天、3个月、6个月的身高、体重、头围测量结果进行比较分析；42天、3个月的0～1岁神经运动20项检查（52项简化法）各等级人数及需要干预人数进行比较分析；6个月的0～6岁儿童心理行为发育量表测试总分及各能区得分，进行比较分析。
1.2.4质量控制：为保证研究对象的依从性良好，为干预组婴儿建立金卡随访档案，提供全面的健康检查，并保持与研究对象的联系。两组婴儿均由同一位经过正规培训，获得合格证书的医生进行检查和评估。
2.结果
两组婴儿性别、日龄、入组时的身高、体重、头围、NBNA测评结果、母亲年龄、胎次、分娩方式、学历情况，在统计学上无明显差异，两组婴儿具有可比性。两组婴儿42天、3月、6个月、身高、体重、头围测量结果无统计学意义；而42天、3个月时0～1岁神经运动20项检查各等级人数及需要干预人数、6个月时0～6岁儿童心理行为发育量表测试总分及各能区得分结果有统计学意义。
3.讨论
0～3岁是大脑发育最旺盛的时期，也是可塑性最强的时期。这一时期，大脑对外部环境的影响极为敏感。如果早期营养不良、缺乏关爱、早期教育，将导致儿童的生长发育迟缓，人类潜能的丧失，对儿童的一生将造成不可逆转的影响。智护训练是由知名育儿专家鲍秀兰按照婴幼儿生长发育规律制定的一套早期教育方法,能够提高婴儿智能发育。黄美兴等[5]于2013年，黄桂芳等[6]于2014年，均对此进行研究，进一步证实了早期智护训练能够改善婴儿的生长发育。对农村宝宝开展新生儿智护训练可使新生儿智能和体格发育更加出色,纠正农村错误习俗,家庭更加和谐温馨,受到产妇和家长的欢迎,提高满意度[7]。本研究在基层农村地区，从新生儿期即开始实施早期智护训练，并采用联合模式促进实施效果，进一步证实智护训练可以改善婴幼儿的神经心理发育，减少婴幼儿发育过程中出现异常情况的几率，在基层医院儿保工作中应积极推广应用。
【参考文献】
[1] Mary Eming Young,江帆,张子琛,单文婕,张云婷,赵瑾.投资儿童早期发展以及儿科医护工作者的作用[J].中华儿科杂志,2018,281-83.
[2]杨小艳,王素卿,曹春红.西安地区儿童早期发展管理对婴儿生长及发育商的影响分析[J].中国妇幼健康研究,2017,91046-1048.
[3]张云婷,赵瑾,单文婕.Mary Eming Young,何幼华,茅红美,瞿佳杰,赵正言,江帆.儿童早期发展评估工具及其在中国的开发应用[J].中华儿科杂志,2018,284-87.
[4]高雅静,赵春霞,张敬旭,王晓莉.父母外出务工对0～3岁留守儿童早期发展的影响[J].中国生育健康杂志,2018年4期,301-306.
[5]黄美兴,李金华,李素丽,陈晚秋,李海飞.智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用研究中国妇幼保健,2013,243956-3958.
[6]黄桂芳,李海飞,李金华.智护训练在新生儿生长发育中的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,254108-4109.
[7]李爱惠,李彩霞,李翠娥.新生儿智护训练在农村家庭开展的意义[J].中国保健营养（中旬刊）,2012, 11521-522.
论文作者:李永梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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