余珏1 和仕进2 （1.佛山市中医院妇科 广东佛山 528000；2佛山市南海区第三人民医院检验科 广东佛山 528000）
摘要：目的 探讨预防妇科盆腔手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法 选取100例妇科盆腔手术患者随机分为干预组与对照组，对照组实施常规护理，干预组实施预防并发症护理干预措施，对两组的并发症发生率进行临床比较。结果 干预组的下肢深静脉血栓总发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科盆腔手术患者开展并发症预防护理干预可显著降低下肢深静脉血栓的发生几率，值得广泛推广应用。
关键词：妇科盆腔手术；围手术期；下肢；深静脉血栓形成
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果，相关研究报道表示其临床发生几率约为10%左右[1]。本研究通过探讨妇科盆腔手术患者围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策，取得较好的效果，现将护理经验报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月~2017年8月广东省佛山市中医院收治的妇科盆腔手术患者100例，随机分为干预组和对照组各50例，干预组患者年龄23~62岁，平均（45.1±6.7）岁，单纯子宫手术者24例，单纯卵巢手术者16例，子宫合卵巢手术者8例，同期伴随生殖器官恶性病变者2例；对照组患者年龄24~60岁，平均（44.8±6.4）岁，单纯子宫手术者27例，单纯卵巢手术者14例，子宫合卵巢手术者8例，同期伴随生殖器官恶性病变者1例。两组患者的年龄、手术类型、病程等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括入院手术知识宣教、围手术期护理配合、术后常规观察与处理等。干预组除常规护理外，实施预防下肢深静脉血栓形成护理干预措施，具体实施内容如下。
1.2.1术前护理 ①评估病情：经询问病史、体格检查对其病例开展风险评估措施，合理制定护理方案，着重加强干预技巧。②术前宣教：将多发症状、病症后果、危险诱因，向患者及家属讲解，一旦出现不良反应症状应及时上报医护人员，确保及时进行处理救治。③术前指导：指导患者进行自主锻炼运动，包括深呼吸、咳嗽、下肢活动等，降低术后并发症的发生率。
1.2.2 术中护理 ①基础干预：各种协助操作保证轻柔、缓慢，避免按压患者身体而引发不良反应情况。②针对性预防：手术时间超过2小时，应尽量保证患者头部所在平面低于手术台15°左右，在下肢加垫使其约高于手术台5 cm左右。③药物干预：当手术时间超出预定范围之外，向术中患者静脉滴注600 mL的右旋糖酐[2]。
1.2.3 术后护理 ①日常干预：了解患者的饮食习惯，选择易消化、低脂、含维生素多的食物，最好是流质或半流质。同时注意增加饮水量，促进静脉血液稀释。②体位干预：定期提醒患者变更体位，避免使用枕头，促进下肢静脉回流。③运动干预：指导患者抬高患肢、足踝翻转等运动，每次锻炼时间不超过30min，下床活动注意穿着穿弹力袜。
1.3 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。组间计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后并发症发生率比较 干预组的下肢深静脉血栓总发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在妇科盆腔手术中下肢深静脉血栓是较为常见的并发症之一[3]，可引起患者下肢血液循环障碍，抑制正常回流。随着盆腔手术在妇科中的应用越来越广泛，预防下肢深静脉血栓形成已经成为临床医师面临的首要难题。合理的护理措施可改善手术患者下肢深静脉血栓发生率，本研究中将100例妇科盆腔手术患者随机分为干预组和对照组各50例，针对干预组开展了预防下肢深静脉血栓形成的干预措施，并与同期常规护理的对照组并发症发生率进行了临床比较。干预组的小腿静脉血栓、股静脉血栓、血栓性静脉炎发生率均低于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，且比较差异具有统计学意义（P<0.05），这与刘迎春[4]的研究结果相同，证明预防干预措施可明显改善术后情况，降低并发症的发生几率。
针对围手术期下肢静脉血栓形成的预防措施，本研究主要从术前、术中、术后三个方面进行预防干预，确保患者及家属认知手术风险、并发症知识和护理方法，注意对患者进行心理指导使患者能保持身心放松的状态，合理制定护理方案并监督患者积极参与，遵从护理干预措施，改善患者术后情况，降低下肢深静脉血栓发生率，确保愈后情况良好。综上所述，对妇科盆腔手术患者开展并发症预防护理干预可显著降低下肢深静脉血栓的发生几率，提高病患认可程度，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]伍香姑.妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].实用临床医学，2014，15（1）：118-119.
[2]沈海浪，李彩兰.全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].白求恩军医学院学报，2012，10（5）：442-443.
[3]王霞.低分子肝素与间歇充气加压在预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].长治医学院学报，2013，27（6）：440-442.
[4]刘迎春.论妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的78例护理对策[J].中国卫生产业，2014，（33）：96-97
论文作者:余珏1 和仕进2
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：下肢论文; 手术论文; 患者论文; 静脉论文; 盆腔论文; 妇科论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年5期论文;