湖北省钟祥市疾病预防控制中心 湖北钟祥 431900
【中图分类号】R733.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0784-01
钟祥市某村位于镇西南方，属丘陵地区。现有11个村民小组，398户，1573人，粮食以大米为主。2008年，某化工有限公司正式成立，其中该村1-5组在其污染范围内。为探讨受污染村组（1-5组）与未受污染村组（6-11组）村民死亡及癌症发病有无差异，我们组织专业技术人员开展了流行病学调查。
1 对象与方法
1.1对象2005年元月至2013年5月该村死亡人员，资料来源于市殡仪馆、国家死因监测系统及走访调查；2008年元月至2013年5月该村癌症病人，资料来源于国家肿瘤监测系统及走访调查。
1.2 方法 进村入户走访调查村民、村医；通过市殡仪馆、国家死因监测系统和肿瘤监测系统查询、核实死亡人员和癌症发病情况；现场采集该村村民日常生活饮用水、地下水（200米以下深井）、地表水(50米内的水井) 、堰塘水等水样8份，采用GB4750-2006检测方法进行砷、铅、铬、镉、耗氧量、硝酸盐氮、氨氮等指标检测。
1.3 人口资料 来源于镇派出所。
1.4 统计方法 采用卡方检验，对发病率、死亡率进行标化处理。
2 结果
2.1 癌症发病、死亡情况 2008-2013年该村1-5组癌症发病17人，死亡20人，发病率2.43%，死亡率2.86%，标化发病率2.54%，标化死亡率2.94%。6-11组癌症发病7人，死亡16人，发病率0.80%，死亡率1.83%，标化发病率0.81%，标化死亡率1.76%。（本结果为5年的发病率和死亡率）
2008-2013年某村癌症发病、死亡比较
由此表可以看出，1-5组65岁以上老年人构成略低于6-11组，但差异无统计学意义。
2.7 水质检测结果 抽检该村8份水样，检测砷、重金属、氨氮等七项指标，其中1-4组饮用水总源头、3组徐某取堰塘水经水窖处理后饮用水合格，其他主要为氨氮超标，3组李某沟水砷超标。
2.8 环境状况 村内仅有一家工业企业——某化工有限公司，该公司于2008年正式成立，其主要污染物为：二氧化硫、氟气、粉尘、噪声。空气质量问题主要为化工企业生产排放的废气污物，其次是车辆通过损坏严重的公路，将散落在路面的磷酸盐扬起污染。
3 讨论
本次调查显示，2008-2013年该村1-5组癌症发病率为2.43%，显著高于6-11组（0.8%），年均发病率为0.49%，高于2009年全国和湖北省恶性肿瘤发病率（全国恶性肿瘤发病率285.91/10万，湖北省二个恶性肿瘤监测点发病率武汉市为260.55/10万，云梦县为179.50/10万）[1]，同时也高于我市恶性肿瘤发病率（钟祥市恶性肿瘤发病率为163.04/10万）[2]，是否与化工企业排放污物有关，尚不能定论。但癌症是多种因素长期综合作用的结果, 80%以上是由外在因素引起的，与环境因素及生活方式密切相关。1/3癌症的发生与吸烟有关，1/3癌症的发生与营养因素有关，其余1/3则与感染、职业暴露及环境污染等有关[3]。为此，我们建议：
3.1 改善村民饮水状况，整治环境卫生 本次调查显示，该村周围无集中式饮用水源，也无自来水供水系统，村民用水部分来自于自挖井，部分直接从堰塘取水，水源易受到污染。建议当地政府在加大化工企业治污力度的同时，切实加强改水工作。可利用国家农村改水项目实施改水，也可因陋就简，提倡村民将井水或塘水放入水窖简易过滤后再饮用。加大环境卫生整治力度，重点维修原通村公路，解决尘土飞扬污染空气的问题。
3.2 进一步加大环境污染治理力度 建议市环保部门重点对化工企业排放的“三废”（废水、废气、废渣）进行治理，督促企业改进生产工艺，减少“三废”的排放，同时加大环境保护设施投入，确保排放的“三废”符合国家标准，最大限度减少对周边环境的污染。
3.3 广泛开展健康教育，倡导健康的生活方式 充分利用“健康钟祥”全民行动和国家基本公共卫生服务健康教育项目，通过发放宣传册、办宣传栏、举办健康知识讲座等形式，开展健康教育活动，倡导良好的生活行为方式，特别是控烟、限酒、合理饮食、避免不良环境的暴露等，引导村民自觉远离致癌因素，提高村民对癌症的认识和自我保健意识。
参考文献：
[1]赫捷，陈万青.2012中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医学科学出版社，2012：10-21
[2]2010-2012年国家肿瘤登记系统
[3]中国疾控中心，山东疾控中心.肿瘤预防宣传手册
论文作者:马明忠,时育荣
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
标签：发病率论文; 癌症论文; 钟祥市论文; 村民论文; 死亡率论文; 该村论文; 恶性肿瘤论文; 《中医学报》2015年9月论文;