（福建省南平市第二医院手术室 354200）
【摘要】目的：研究腹腔镜下子宫全切除术的有效护理方法及其应用效果。方法：选择2016年1月至2017年9月本院接诊的腹腔镜下子宫全切除术病患142例，采用随机数表法对所选病患进行分组：A组和B组各71例。予以A组综合护理，予以B组常规护理。观察两组并发症的发生情况，比较胃肠功能恢复时间等指标。结果：A组的并发症发生率为0.0%，明显比B组的9.86%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的胃肠功能恢复时间为和住院时间明显比B组缩短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于腹腔镜下子宫全切除术中积极应用综合护理措施，有助于降低并发症发生率，促进患者机体功能恢复，缩短住院治疗时间。
【关键词】子宫全切除术；效果；腹腔镜；护理配合
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0264-02
近几年来，随着我国微创外科的进一步发展，腹腔镜成为了诸多疾病患者治疗的首选。相关资料显示[1]，腹腔镜下子宫全切除术除了具有创伤小、术中出血量少以及瘢痕小等特点之外，还有助于患者术后病情的恢复，但患者治疗期间的护理也是至关重要的。此次研究，笔者将重点分析腹腔镜下子宫全切除术的有效护理措施及其应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月至2017年9月本院接诊且行腹腔镜子宫全切除术治疗的病患142例，根据随机数表法原理将所选病患分成A、B两组，每组71例。其中，A组的年龄在41～68岁的范围之内，平均（50.71±6.25）岁；子宫腺肌症者，18例；子宫肌瘤者，44例；功能性出血者，9例。B组的年龄在40～67岁的范围之内，平均（50.83±6.02）岁；子宫腺肌症者，19例；子宫肌瘤者，42例；功能性出血者，10例。比较两组的年龄和疾病类型等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 方法
对B组施以常规护理：做好手术准备工作、常规疾病宣教以及协助手术医师完成手术操作。对A组施以综合护理[2]，详细如下。
（1）术前，热情地和患者进行良好的沟通，利用真诚的语言关心、安慰患者，取得患者信任，帮助纾解担忧和紧张等不良情绪。根据患者的接受能力、年龄以及文化程度等，在适当的时间采取最佳的方式对患者详细讲解腹腔镜术的相关知识，比如：和开放术间的区别、手术流程、术中配合适宜以及手术优点等，并耐心地解答患者的提问，尽量消除其心中的困惑和不安感。将本院腹腔镜手术治疗成功的病例简单告诉患者，促使患者树立起面对手术的信心。向患者详细介绍切除子宫和保留卵巢对其自身容貌和性格等均不会产生影响，让患者能安心接受治疗，确保手术顺利开展。
（2）术前1d，对腹腔镜等相关设备和仪器进行检查和调试，确保仪器性能良好。除了一般的腔镜器械之外，还有一些特殊的器械，比如：PK刀、子宫旋切器和子宫操作器械(举宫杯、子宫抓钳等)。
（3）术前0.5h，巡回护士和器械护士入手术间分别进行仪器设备和术中台上用物的准备。之后巡回护士到手术室病人入口处迎接病人，并与护送来的病房责任护士根据交接单上的内容逐项进行交接，需对其病区、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、术前准备完善情况等信息进行仔细的核对。并告诉病人“我是您的巡回护士某某，整个手术过程都将陪伴在您的身边，请您放心！有什么需要和不适都可告诉我。”同时安顿家属到等候大厅耐心等候，嘱其随时关注手术病人信息屏，及时保持联系（如看标本、医生谈话等）。送入手术间，立即在病人右上肢前臂中段用18G留置针建立静脉通道，用中单将病人左上肢包在体侧，便于主刀医生操作。协助麻醉医师对患者进行全麻处理。取改良截石位，并放置肩托，保持头低臀高约20-30°，使会阴部稍微超出床沿一些，同时对双下肢进行合理的摆放，以尽可能的提高患者的舒适度。在腘窝处加垫啫喱凝胶垫，应特别注意腓总神经的保护。骶尾部床单和铺巾注意保持平整，防止出现压疮。术中除对患者的出血情况、生命体征和尿量等进行密切的观察外，还应注意提醒手术助手勿倚靠病人腿部或以病人腿部做支点，以防腓总神经损伤。麻醉前应多与病人沟通，取得病人配合。
（4）做好患者腹部皮肤、阴道和外阴的消毒工作，常规铺设无菌巾，开放留置气囊导尿管，让患者的膀胱保持空虚状态。连接好CO2气腹管、光纤、腔镜头、电钩线和冲洗管，然后依次将主机、光源、气腹机的电源开关打开，并对各项参数进行适当的调整。控制气腹压在14mmHg左右的范围之内，CO2进入量在2～3L的范围之内。于显示器屏幕上，对患者的内生殖器官和盆腔情况进行全面的观察，并协助手术医师完成各项手术操作。手术结束且待患者清醒后，告知其手术成功，让患者能放心。
1.3 评价指标
记录两组围术期间有无出现压疮、术后感染和腓总神经损伤等并发症，并对各组的胃肠功能恢复时间和住院时间进行分析比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症比较
据表1中的数据显示，A组的并发症发生率为0.0%，明显比B组的9.86%低，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，腹腔镜乃精密仪器，不仅价格昂贵，同时还不能碰撞，所以，在使用时必须要轻拿轻放，并在使用后将关节小心拆开，利用3M溶菌酶超声进行5～10min的清洗，而管腔则应利用高压水枪进行冲洗和吹干[3]。对于腹腔镜器械除镜子、PK刀、电钩线利用低温等离子进行消毒灭菌备用外，其余均送消毒供应中心高压蒸汽灭菌。此外，手术室护士还应在术前严格按照手术的要求和标准，准备好手术所需的器械，并对其性能进行仔细的检查，确保手术能顺利进行[4]。近年来，随着微创技术的进一步发展，腹腔镜在妇产科中得到了更为广泛的应用，使得临床对精密仪器的养护、专科护士的综合素质、围术期护理以及手术室护理等均提出了更高的要求。研究发现，严格落实无菌操作原则，加强精密仪器养护力度，做好患者的术前健康教育和心理辅导等工作，以及规范手术操作流程等，均是腹腔镜下子宫全切除术成功的关键。而综合护理则属于是一种现代化的护理手段，能从术前的健康教育开始，到术中的配合以及术后常规护理等方面入手，有针对性对患者进行护理干预，以尽可能的减少其并发症的发生风险，促进病情恢复，缩短住院时间[5]。此研究结果表明，A组的胃肠功能恢复时间、并发症发生率和住院时间均明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，采取综合护理手段，对腹腔镜下子宫全切除术病患进行干预，可有效预防手术并发症，促进术后病情恢复，提高预后效果。
【参考文献】
[1]袁乾.腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的护理配合[J].全科护理,2013,11(6):520-521.
[2]张娜.腹腔镜下子宫全切除术的护理配合[J].中外健康文摘,2013,(1):370-371.
[3]罗红梅.腹腔镜下子宫全切除术的护理配合[J].中外健康文摘,2011,08(27):376-377.
[4]徐丽莹,孔令宏.腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术的护理配合[J].吉林医学,2011,32(10):2057-2058.
[5]班莉芳.腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会[J].中外健康文摘,2014,(2):206-206,207.
论文作者:徐惠红
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 腹腔论文; 切除术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2017年36期论文;