【摘 要】目的：研究老年Colles骨折不同固定方法的临床疗效。方法：研究对象纳入我院2018年1月-11月接收并治疗的老年Colles骨折46例患者，根据随机数字表法平均分为试验组与参照组，每组均23例患者。试验组患者给予桡骨远端解剖钢板固定，参照组给予常规手法复位配合夹板外固定，分别统计两组患者治疗效果，进行相应的比对。结果：试验组治疗有效率及腕关节恢复指标均明显优于参照组，两组对比差距较大（P＜0.05），有统计学意义。结论：对老年Colles骨折患者实施桡骨远端解剖钢板固定治疗具有显著的恢复腕关节的功能，具有显著的临床效果。
【关键词】老年Colles骨折；桡骨远端解剖钢板固定；手术复位；夹板固定；临床疗效
老年Colles骨折在临床上十分常见，老年患者因为存在骨质疏松，故该类型骨折的发生率较高。传统的对于该疾病的治疗方法为手术复位配合夹板固定疗效较差，患者的生活质量受到严重影响[1]。目前临床急需一种新型的有效治疗手段，本文的研究内容即为老年Colles骨折不同固定方法的临床疗效。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象纳入我院2018年1月-11月接收并治疗的老年Colles骨折46例患者，根据随机数字表法平均分为试验组与参照组，每组均23例患者。试验组：年龄在51-88岁之间，平均年龄（66.9±2.5）岁，男女比例6：4.参照组：年龄在50-77岁之间，平均年龄（67.1±2.2）岁，男女比例7：3。本研究已经伦理委员会批准，可以开展。所有患者充分知情并签署知情同意书。研究人员均已排除严重疾病、严重肝功能损伤、精神异常患者。所有患者在年龄、病情等方面无明显差异（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准
所有患者经医学检查后疾病确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。
1.3治疗方法
全部患者在治疗期间所接受的护理干预方法相同，期间参照组实施手术复位配合夹板固定，试验组实施桡骨远端解剖钢板固定治疗，具体为：
1.3.1参照组：对患者患肢局麻，使其肌肉松弛后手法复位，复位良好后配合夹板进行外固定，检查骨折的对位对线情况。如效果较差，需再次行手术整复，至效果满意。2d后复查骨折肿胀及移位恢复情况，确认无异。此后每周进行一次检查。
1.3.2试验组：协助患者仰卧，臂丛麻醉，以骨折为中心，侧面切开桡骨，逐层分离皮肤，充分暴露桡骨远端关节面，牵引，恢复桡骨长度，使用骨膜剥离器对患者塌陷关节面进行复位使用克氏针进行固定，在C臂机检查下确认复位良好后通过解剖锁钉钢板进行固定，在X线检查下确认复位效果，逐层缝合皮肤，术后常规进行抗感染治疗，连续用药3d。
1.4统计学方法
针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，针对出现的计数资料运用X2进行检验，并采用（%）加以表示，检验结果显示p<0.05，那么本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1。
表1 两组治疗有效率比较（n，%）
2.2 两组患者在治疗前后腕关节各项指标变化的比较 具体见表2。
表2 两组治疗前后腕关节功能比较（`x±s）
注：*表示与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
老年Colles骨折类型多为粉碎性骨折，伤后因为骨质疏松，患者极易出现蛋壳效应，从而导致骨折愈合时间延长，甚至不愈合，进而导致骨折移位，腕功能移位等严重并发症。临床进行复位治疗时因为伤后限制患者的活动，患者难以进行有效的早期功能锻炼，从而影响疾病的治疗效果。对患者进行手术治疗时，常规方法因为克氏针的把持力不足，从而导致骨折移位。而桡骨远端解剖钢板固定治疗，因为对骨膜和骨膜下的血运伤害小，成角稳定性好，手术入路在掌侧，解剖间断，术后恢复更快，且掌侧入路还能对手部神经进行探查，可早期发现神经损伤，早期进行针对性的处理[3]。
本研究结果显示，接受桡骨远端解剖钢板固定治疗的试验组患者的治疗有效率显著高于接受常规手法治疗的参照组患者，组间有显著差异，证实了对老年Colles骨折患者实施桡骨远端解剖钢板固定治疗在疗效方面的促进效果；试验组腕关节各项功能恢复情况均显著优于参照组，组间有显著差异，证实了对老年Colles骨折患者实施桡骨远端解剖钢板固定对于恢复患者腕关节功能方面的效果。同时有一点需要说明，因为本研究样本较小，所得到的结论可能存在差异。
综上所述：对老年Colles骨折患者实施桡骨远端解剖钢板固定治疗具有显著的恢复腕关节的功能，具有显著的临床效果。
参考文献：
[1]冷延超.老年Colles骨折不同固定方法的临床疗效分析[J].中国处方药，2015，13（12）：99-100.
[2]刘敏强，毛吉刚，何大川，等.不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折的疗效对比[J].黑龙江医学，2015，（7）：812-814.
[3]郑智祥.不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效对照[J].吉林医学，2014，（20）：4469-4471.
论文作者:李江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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