荆门市第一人民医院甲状腺乳腺外科 湖北荆门 448000
摘要：目的：探讨超声引导下射频治疗结节性甲状腺肿的围手术期强化护理干预以及应用价值。方法：对我院诊断为结节性甲状腺肿的94例患者均进行超声引导下射频治疗，按照随机方式分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行围手术期强化护理干预，比较其效果。结果：两组患者的护理效果可知，观察组为95.7%，而对照组为80.9%，有差异性，P<0.05。结论：结节性甲状腺肿在超声引导下射频治疗取得显著性的效果，在围手术期强化护理干预的情况下提高了对患者的治疗效果。
关键词：超声引导；射频治疗；结节性甲状腺肿；围手术期强化护理干预；疗效
结节性甲状腺肿在临床上较为常见，症状为颈前肿物随着吞咽而上下移动，存在1个或者2个以上的结节，传统治疗方式对患者的身体具有一定的损伤性，容易出现复发，对患者的外观有一定的影响，不能满足患者的治疗需求[1]。临床上多采用超声引导下射频治疗，具有显著性的疗效，被患者所接受。本次为了提高对94例结节性甲状腺肿患者的疗效，在超声引导下射频治疗中给予围手术期强化护理干预，疗效确切，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院在2017.05年-2018.05年期间诊断为结节性甲状腺肿的94例患者均进行超声引导下射频治疗，按照随机方式分为两组，对照组47例中7例男性患者、40例女性患者，年龄在20-59岁，平均年龄为（35.2±1.8）岁，其中6例单发结节、41例多发结节，结节大小在1.0-3.0cm；观察组47例中5例男性患者、42例女性患者，年龄在21-60岁，平均年龄为（35.6±2.1）岁，其中7例单发结节、40例多发结节，结节大小在1.0-3.5cm。所有患者经诊断均确诊为结节性甲状腺肿，均为良性实性结节，自愿签署知情同意书，经检查可知患者甲状腺功能正常，颈部无淋巴结肿大，病变部位与周围组织无浸润。两组间的一般资料对比无差异性，P>0.05。
1.2方法
所有患者均进行超声引导下射频治疗，术前超声医师对双侧甲状腺以及颈部淋巴结进行全面性探查，观察肿瘤大小、病灶部位、钙化情况以及转移淋巴结的情况，并确定穿刺点、穿刺途径以及穿刺能量，在结节中心部位采用射频针穿刺开始射频，术中需要进行超声监测，直至全部结节汽化为止，并对结节区域血流的全部消失状况进行观察。对照组进行常规护理，术前给患者进行饮食、生活护理，术中密切观察患者的各项生命指标，若出现异常及时进行处理。观察组进行围手术期强化护理干预，包括：（1）心理护理：护理人员通过主动和患者沟通了解患者的心理情绪，给患者的情绪变化进行有效的指导，对于医学知识缺乏的患者，护理人员及时给其进行详细解释，使其沟通良好。对于患者来说，良好的沟通可改善患者的心理状态，使患者心情舒畅接受治疗，从而减轻患者的痛苦，使患者顺利完成手术，及早恢复健康。护理人员对患者进行穿刺时要观察患者的表情，询问患者是否疼痛、对护理是否满意等，使患者有充足的心理准备，接受治疗。医护人员协商好手术流程以及密切配合，给患者介绍手术的详细步骤，使患者积极配合。射频操作是在患者清醒状态下进行的，其特点是微创、操作简便、术后无疤痕、外表美观、疗效好。（2）术前护理：术腔详细询问患者的病史，给予常规性的检查，测定甲状腺各项指标，若是患者精神过度紧张、失眠，需要给予镇静药物。采用甲醛对超声探头进行消毒熏蒸备用，给患者说明注意事项，指导其仰卧位，常规消毒铺巾。（3）术中护理：护士在患者身旁协助医师完成手术，严格按照无菌操作进行，防止术后感染，术中观察患者的面部表情，询问患者是否疼痛，观察其是否出血、呼吸困难以及胸闷都能够，及时报告医生进行对症治疗。（4）术后护理：术后叮嘱患者卧床3-5d，测量其体温、呼吸、血压、脉搏，观察其感染以及出血情况，若出现异常及时进行治疗。出院时指导患者定期进行超声复查直至结节消失。
1.3评价指标
疗效评价标准，显效为手术成功，症状全部消失，甲状腺各项功能恢复正常；有效为手术成功，症状有所改善，甲状腺各项功能有所恢复；无效为症状没有改变，甲状腺各项功能没有变化甚至恶化[2]。显效率和有效率之和为总有效率。
1.4统计学处理
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（ ±s）表示，进行t或者 检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。
2 结果
两组患者的护理效果可知，观察组为95.7%，而对照组为80.9%，有差异性，P<0.05。
3 讨论
结节性甲状腺肿在临床上较为常见，影响患者的身体健康。射频治疗属于微创的一种介入性治疗方式，近年来在临床上得到广泛性的应用[3]。超声引导下射频治疗对全身多个器官有治疗效果，对肿瘤可进行灭活，降低肿瘤负荷，目的是减少激素分泌、有效止痛等[4]，同时对脾功能的亢进进行改善。射频治疗属于肿瘤的一种热疗方式，其治疗原理是利用热能对肿瘤组织进行损伤，采用电极发出射频波使周围组织的极性大分子和离子之间撞击发热，加热肿瘤区有效治疗并维持一定时间，以便对肿瘤细胞进行杀灭[5]。超声引导下射频治疗结节性甲状腺肿的特点是疗效好、操作简便、创伤小、痛苦小，容易被患者接受等，在围手术期进行强化护理干预对患者的病情进行护理，全面了解患者的心理情绪，使患者心情舒畅，进而接受治疗。射频治疗中最重要的是无菌操作，减少创面的感染情况[6]。术前患者需要按照护理人员的安排进行准备，术中密切观察其各项身体指标，如有异常及时进行治疗。本次研究结果是两组患者的护理效果可知，观察组为95.7%，而对照组为80.9%，有差异性，P<0.05。证明结节性甲状腺肿利用超声引导下射频治疗中进行围手术期强化护理干预的疗效显著，可
综上所述，结节性甲状腺肿在超声引导下射频治疗取得显著性的效果，在围手术期强化护理干预的情况下提高了对患者的治疗效果。
参考文献
[1]安瑞娟,周兆奎,陈邦翠，等.超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿的护理[J].当代护士（专科版）,2018,2(5):96-96,97.
[2]张媛媛.对接受超声引导下经皮射频消融术的结节性甲状腺肿患者进行围手术期护理的方法[J].当代医药论丛,2017,15(18):229-230.
[3]叶彦,陈丽明,席雅君，等.超声多普勒引导下经皮射频消融术治疗结节性甲状腺肿的护理[J].中国保健营养,2015,25(10):230-231.
[4]王倩琳.超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿围手术期强化护理干预的效果[J].护理实践与研究,2018,15(17):51-52.
[5]刘金涛,郭文斌,杨世财，等.超声引导下射频消融治疗结节性甲状腺肿46例报告[J].中国微创外科杂志,2017,12(8):701-703.
[6]章建全,刁宗平,盛建国，等.多模式超声引导与监测下甲状腺结节微波与射频熟消融治疗[C].//2018中国•北京超声医学学术大会论文集.2018,6（10）:895-897.
论文作者:刘丽葵
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 射频论文; 甲状腺肿论文; 超声论文; 手术论文; 结节性论文; 甲状腺论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;