常德市石门县人民医院 邮编：415300
摘要：目的：探究不同孕周治疗妊娠糖尿病(GDM)患者对其血糖及妊娠结局的影响。方法：选择我院2018年1月~2019年6月收治的90例妊娠糖尿病(GDM)患者作为研究对象，根据治疗孕周分为对照组和实验组，各45例，对照组孕周＞32周，实验组孕周≤32周，对比治疗效果。结果：实验组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，p<0.05；实验组产后出血、羊水过多及妊娠高血压等妊娠结局发生率明显低于对照组，早产发生率较对照组高，p<0.05；实验组新生儿并发症发生率较对照组低，p<0.05。结论：治疗孕周≤32周能有效提高妊娠糖尿病患者的血糖控制水平，改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生率。
关键词：孕周；血糖；妊娠糖尿病；妊娠结局
妊娠糖尿病是指女性妊娠期出现的糖尿病，为女性特有疾病，主要由妊娠期胰岛素需求增加等原因所致，一般表现为多饮、多食、多尿等临床症状[1]。该疾病发病率较高，女性在妊娠期发生高血糖会导致母婴出现不同程度的并发症，严重威胁母婴的身体健康。目前，临床上多采用胰岛素治疗妊娠糖尿病，以达到控制血糖水平，改善妊娠结局的目的。本次研究对我院收治的90例妊娠糖尿病患者进行分组对比，旨在探究不同孕周治疗妊娠糖尿病患者对其血糖及妊娠结局的影响，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的90例妊娠糖尿病(GDM)患者，选择时间段为2018年1月~2019年6月，根据治疗孕周分为对照组和实验组，各45例。其中，对照组年龄23~38岁，均数（30.48±3.36）岁；初产妇28例，经产妇17例；怀孕次数1~4次，均数（1.50±0.20）次；实验组年龄22~40岁，均数（28.69±3.57）岁；初产妇25例，经产妇20例；怀孕次数1~4次，均数（1.40±0.50）次。纳入标准：（1）所有患者符合妊娠糖尿病诊断标准；（2）患者对本次研究均知情同意。排除标准：（1）患者合并其他妊娠并发症；（2）患者伴有血液及免疫系统疾病；（3）患者认知功能及精神异常。两组患者基础资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予胰岛素治疗，早、中、晚饭前及睡前皮下注射若和灵R，初始剂量为4~6U/次，1次/d，剂量按4：2：3：1配比，持续治疗14d。监测患者治疗期间的空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖水平，并根据血糖水平调整胰岛素用量。另外，给予患者运动指导及饮食干预，嘱咐患者养成良好的饮食生活习惯。
1.3观察指标
用全自动生化分析仪监测患者治疗前后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG），对比两组产后出血感染、剖宫产、早产、羊水过多及妊娠期高血压等妊娠结局情况，另外对比两组新生儿并发症发生率。
1.4统计学方法数据以spss21.0处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组不同时间段血糖水平对比
治疗前，两组空腹血糖及餐后2h血糖对比差异无统计学意义，p>0.05；治疗后，均有所改善，实验组空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组妊娠结局对比
两组患者剖宫产率对比差异无统计学意义，p>0.05；实验组产后出血、早产、羊水过多及妊娠高血压等妊娠结局发生率明显低于对照组，p<0.05，详见表2。
2.3两组新生儿并发症对比
实验组新生儿高胆红素血症、窒息、低体质量儿及低血糖等并发症发生率较对照组低，p<0.05，详见表3。
3.讨论
妊娠糖尿病是临床上常见的妇产科疾病，是女性妊娠期特有的合并症，近年来，随着人们生活水平的不断改变，妊娠糖尿病的发病率逐年提高[2]。患者一旦患病，若未得到及时有效的治疗措施，很容易增加胎儿畸形、先兆子痫的发病率，危害母婴的生命安全。同时，妊娠糖尿病患者机体长期处于高血糖状态可引发全身血管病变，使血管变的狭窄，很大程度上造成机体组织供血不足，影响胎儿的正常发育。另外，高血糖状态还会造成孕妇或产妇发生子宫收缩乏力的现象，增加了难产及产后出血等风险的发生率。目前，临床上主要采用胰岛素来控制血糖水平，相关研究证实[3]，胰岛素不会经过胎盘影响胎儿发育，故具有较高的安全性，但是虽有不错的疗效，但其使用时期仍存在一定争议。在患者妊娠32~33周时，孕妇体内分泌的抗胰岛素物质较多，并且这一时间段正值胎儿发育高峰，因此本次研究选择32周作为胰岛素治疗妊娠糖尿病的分界点。需要注意的是，在药物治疗妊娠糖尿病患者的过程中，有效的饮食干预及运动指导尤为重要，合理的饮食干预及运动锻炼不但可以为机体提供所需营养，保持患者的血糖、血脂、体重，还可以促进药物的药效发挥，增强体质[4]。本次研究结果显示，实验组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，p<0.05；实验组产后出血、羊水过多及妊娠高血压等妊娠结局发生率明显低于对照组，早产发生率较对照组高，p<0.05；实验组新生儿并发症发生率较对照组低，p<0.05。可见，胰岛素控制妊娠糖尿病患者的血糖效果确切，早期应用胰岛素能有效调节胰岛素分泌情况，稳定各类物质代谢，减少了不良妊娠结局的发生率，为胎儿的生长发育提供了良好的基础。
综上所述，治疗孕周≤32周能有效提高妊娠糖尿病患者的血糖控制水平，改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症发生率。
参考文献：
[1]吴莲, 张婷. 胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育和妇产科, 2017(8).
[2]赵荷兰, 安利红, 张霞晖. GDM胰岛素不同孕周治疗对血糖水平妊娠结局新生儿状况的影响分析[J]. 浙江临床医学, 2017(8).
[3]陈瑞浦. 不同孕周治疗妊娠糖尿病患者对其血糖及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究, 2018, v.27(07):143-144.
[4]代艳. 胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健(14).
论文作者:蔡玲玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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