（新邵县人民医院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探究中西医结合治疗乙肝后肝硬化临床疗效。方法 选取我院2015年4月2日至2017年7月10日期间收治的乙肝后肝硬化患者154例，随机分成研究组77例，对照组77例。研究组在常规治疗的基础上实行中西医结合治疗方式，对照组实行常规治疗方式。对比两组患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况及两组患者治疗前后血清肝纤维化指标。结果 研究组患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况，研究组患者治疗前后血清肝纤维化指标低于对照组，且研究组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 中西医结合治疗，效果显著。
关键词：乙肝；肝硬化；临床疗效
肝硬化一般普遍采用西药治疗，其疗效达不到预期{1}。我院实行中西医结合治疗，临床效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月2日至2017年7月10日期间收治的154例乙肝后肝硬化患者作为研究对象，采用随机数字分组方法，分成研究组患者74例，男44例，女30例，年龄25~75岁，平均年龄（45.34±8.78）岁。对照组患者77例，男35例，女39例，年龄23~76岁，平均年龄（44.39±8.69）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上，差异无统计学意义（p>0.05），可进行对比，且所有患者均统一签署自愿研究同意书。
1.2方法
对照组实行常规治疗方法 根据医生开具的医嘱，对患者使用肝太乐、维生素、利尿剂等药物，给予患者护肝、保肝以及对症治疗，根据患者病情情况可适当补充白蛋白，此外，给予患者恩替卡韦（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字号：H20052237），口服，每日1次，每次0.5毫克（一片）。
研究组患者在常规治疗的基础上：①给予患者苦参素葡萄注射液（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字号：H20010763），每日1次，每次10.6克（1瓶），60天为1疗程；②给予患者扶正化瘀胶囊（生产企业：上海黄海制药有限责任公司；国药准字号：Z20020073），口服，每日1次，每次5粒，100天为1疗程。③对患者给予中药汤剂治疗[2]，基础药方如下；当归10克、鸡内金10克、淮山药20克、茯苓15克、姜黄20克、白芍20克，每日1剂，用水煎服，分3次服用。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况、治疗前后血清肝纤维化指标以及临床疗效。
⑴显效：乏力、头晕等症状消失，肝功能恢复正常，血清纤维化指标中HA下降60%以上。有效：乏力、头晕等症状减轻，肝功能有所好转但未完全恢复正常，血清纤维化指标中HA下降40%以上。无效：未达到以上标准。
⑵使用全自动生化分析仪器检测患者治疗前后血清蛋白（ALB）、透明酸质酶（HA）等指标。
1.4统计学处理
本次研究以SPSS18.0统计学软件对研究数据加以分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用T检验；计数资料以百分比（%）为单位，用卡方检验，若P＜0.05，差距存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况
对比两组患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况，研究组患者明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义。
2.2对比两组患者治疗前后血清肝纤维化指标[（±s），чg/L]
研究组患者77例，治疗前，层粘连蛋白、透明质酸酶、III型前胶原、IV型胶原分别为：（182.45±47.67）、（257.35±52.28）、（246.76±47.59）、（187.69±24.58）。治疗后，层粘连蛋白、透明质酸酶、III型前胶原、IV型胶原分别为（94.35±31.46）、（99.67±26.49）、（104.39±21.73）、（77.39±22.56）。对照组患者77例，治疗前，层粘连蛋白、透明质酸酶、III型前胶原、IV型胶原分别为（182.56±46.88）、（255.34±52.45）、（245.47±47.46）、（186.62±23.76），治疗后，粘连蛋白、透明质酸酶、III型前胶原、IV型胶原分别为：（157.37±41.44）、（213.45±53.35）、（193.71±22.67）、（166.67±26.72）。两组患者治疗前清肝纤维化指标与治疗后相比，差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。治疗后，研究组患者清肝纤维化指标明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。
2.3对比两组患者临床疗效[n（%）]
对比两组患者临床疗效，研究组患者77例，显效、有效、无效和总有效率分别为66（85.71）、10（12.98）、1（1.29）、76（98.70），对照组患者77例，显效、无效、有效分别为50（64.93）、7（9.09）、20（25.97）、57（74.02）。研究组患者临床疗效明显高于对照组，差异显著有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
肝硬化是常见的临床慢性进行性肝病，引起肝硬化的病因有许多，包括酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、胆汁淤积以及病毒性肝炎等[3]。肝硬化伴有肝性脑病、原发性肝癌、呼吸系统损伤等并发症，严重时将会威胁患者生命，因此，定期进行体检，早期确诊和治疗可能出现的并发症，有利于患者的康复。近些年来，随着医疗资源的不断进步，中西医结合治疗受到各界广泛关注。
我院实行中细西医结合治疗：第一：注射苦参素注射液。苦参素又名氧化苦参碱、菲克甘特，是一种从天然中药苦豆子或苦参根提取的天然化合物氧化苦参碱。其味苦性寒，具有清热燥湿、解毒利尿的功效。主要适用慢性乙肝、白细胞减少等症状，用药期间不能与其他抗病毒、抗免疫等药物联合使用，孕妇及哺乳期妇女需慎用，并常伴有乏力、纳差、恶心等不良反应。第二，给予患者扶正化瘀胶囊，扶正化瘀胶囊属于国家级新药，能够有效逆转肝纤维化，改善肝硬化乏力、腹胀、尿少等临床症状，它主要由丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、绞股蓝、五味子和松花粉等制成。丹参具有活血祛瘀、凉血消痈等功效，绞股蓝具有益气安神、降压解毒等功效。使用后能够活血化瘀，益精养肝，但孕妇和湿热盛者不宜使用。第三，由当归、白芍、茯苓等中药制成的汤剂，有平抑肝阳，抗菌解毒、改善心肌营养血流的作用。苦参素注射液、扶正化瘀胶囊以及中药汤剂能够提高患者身体免疫力，增加患者抗病毒能力，提高肝功能恢复速度。本文研究表明，研究组患者患者治疗后血清蛋白、谷丙转氨酶及白蛋白/球蛋白情况明显优于对照组（p<0.05）；研究组患者治疗后血清肝纤维化指标明显低于对照组（p<0.05），差异显著，存在统计学意义。证明中西医结合治疗，效果显著。
综述所述，我院实行中西医结合治疗方法，有利患者身体康复，临床效果显著，可进一步推广。
参考文献
[1]刘彦晶，李琳. 中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水32例疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（14）：74-75.
[2]华鹏. 中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水（气滞湿阻证）临床疗效分析[J]. 中医临床研究，2016，8（32）：54-56.
[3]王万丰. 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（13）：134-135.
论文作者:黄旺新
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 血清论文; 肝硬化论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 白蛋白论文; 《航空军医》2017年27期论文;