【摘 要】目的：分析在尿路结石患者中应用护理延伸服务对其取石效果和预后质量的实际影响。方法：选取我院2015年9月~2016年4月收治的118例尿路结石患者进行对照研究，所有患者均行冲击波碎石治疗，借助于随机表法，我们将其平均地列入观察组与对照组，围手术期，对照组行常规护理干预，在对照组基础上，观察组应用护理延伸服务，对比分析两组结石排净时间和预后生活质量评分。结果：两组结石排净时间和预后生活质量评分比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在尿路结石患者中应用护理延伸服务能够有效地缩短结石排净时间，改善患者的预后生活质量，可推广。
【关键词】尿路结石；护理延伸服务；取石效果；预后生活质量
在泌尿科，尿路结石是一种比较常见的疾病，主要表现为尿道梗阻和感染，其发病原因是结石沉积于输尿管、肾脏、尿道、膀胱等部位[1]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，在尿路结石的治疗中，体外冲击波碎石治疗已经成为常用方法，其临床优势包括创伤小、安全性好、术后恢复快等，但是围手术期的护理干预也尤为重要。本研究选取我院2015年9月~2016年4月收治的118例尿路结石患者进行对照研究，旨在分析护理延伸服务的实际价值，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月~2016年4月收治的118例尿路结石患者进行对照研究，借助于随机表法，我们将其平均地列入观察组与对照组。对照组59例：男36例，女23例，平均年龄（42.2±5.5）岁，平均结石梗阻时间（2.3+1.7）个月；观察组59例：男33例，女26例，平均年龄（42.6±5.6）岁，平均结石梗阻时间（2.4+2.1）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），证实本研究可行。
1.2方法
围手术期，对照组行常规护理干预，主要内容包括基础护理、生活指导、病情观察、常规健康教育等，在对照组基础上，观察组应用护理延伸服务，其护理内容主要包括以下几个方面：
1.2.1术前护理
1.2.1.1制定护理延伸服务方案
对患者的病症分型、病情特点、致病因素、饮食生活习惯等进行全面评估，并及时地掌握患者对于疾病知识的知晓程度，在密切的护患沟通的基础上，为其制定有针对性的护理延伸服务计划，在患者出院时，全面地登记其姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式等信息，为其建立护理延伸服务档案。
1.2.1.2健康宣教
举办知识讲座，为患者及其家属免费发放自制的结石知识宣传手册，为其讲解常见并发症的预防措施、结石预防的知识、结石复发原因等，并为患者解释严格遵医嘱的意义；针对患者及其家属的疑问，护理人员耐心地解答，以全面地加深患者对于疾病、治疗以及转归的了解，培养其良好的依从性。
1.2.1.3饮食指导
叮嘱患者控制好高磷、高钙、高蛋白食物如牛奶、食鱼、动物内脏等的摄入，远离碳酸饮料，日常饮食以低蛋白质低嘌呤类饮食为主，其目的在于维持钙磷代谢平衡；控制好食盐的摄入量，多饮水，多食新鲜的蔬菜和水果，戒除抽烟、酗酒等不良生活习惯。
1.2.2术后护理
1.2.2.1心理疏导
术后，患者会对手术治疗的效果存在疑虑，这就要求护理人员要及时地告知患者手术已经成功进行，以缓解其焦虑、恐惧等不良情绪；为其讲解术后的注意事项，针对患者的疑问，要使用通俗易懂的语言为其解释清楚，以增强患者自我护理意识与能力，减少其顾虑[2]。
1.2.2.2病情监测
对患者的血压、心率、血氧饱和度等体征及尿量等进行监测，注意监测其尿液颜色，观察患者是否存在中下腹绞痛等情况；要加强巡视，特别是要增加夜间巡视次数，若发现异常，及时地汇报主治医生并配合其进行对症处理。
1.2.2.3运动指导
鼓励患者每日进行慢跑、散步、跳绳、打太极拳、打篮球等活动，日常训练以跳跃运动为主，以有效地排出结石；但是训练期间护理人员要加强陪伴，并且患者的运动量要适宜，以不引起患者疲劳为宜。
1.3观察指标
对比两组结石排净时间；使用ADL量表[3]评估预后生活质量，量表考察患者的睡眠质量、饮食状况、对疾病的知晓情况、膀胱黏膜损伤、尿失禁等并发症的发生情况等，采取百分制，得分越高，情况越好。
1.4统计学分析
运用SPSS 19.0软件进行数据分析与对照研究，分别使用（ ±S）与t表示、检验本研究中的计量资料，并分别以率（%）与χ2对本研究中的计数资料进行表示、检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
两组结石排净时间和预后生活质量评分比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计
学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组护理效果对比（ ±S）
3.讨论
在尿路结石的治疗中，冲击波体外碎石术借助于高压电流以及由此产生的巨大能量的冲击波，能够迅速地击碎结石，确保其能够随着尿液排出体外[4]。但是在围手术期，由于患者对于疾病知识缺乏足够掌握，所以在护理中容易出现问题，会对取石效果造成不利影响，因此，需要在患者围手术期加强护理延伸服务。
本研究中，我们对观察组59例尿路结石患者应用护理延伸服务，首先，手术前全面分析患者的基本情况，其作用在于结合患者的实际情况为其制定有针对性的护理延伸服务方案，在此基础上，以多种多样的健康教育方式为患者及其家属讲解尿路结石知识，教会患者预防结石复发以及各种并发症的有效方法，培养患者健康的饮食习惯，提高患者的自我护理能力，在此过程中，护理人员要耐心地为患者讲解遵医嘱的意义[5]；在术后护理延伸服务中，心理疏导和运动指导有助于改善患者的身心状态，而通过病情监测，护理人员能够全面地掌握患者的病情进展情况，便于给予个体化的指导，从而巩固取石效果，缩短结石排净时间[6]。
本研究中，两组结石排净时间和预后生活质量评分比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示：在尿路结石患者中应用护理延伸服务能够有效地缩短结石排净时间，改善患者的预后生活质量，可推广。
参考文献：
[1]嵇桃瑛.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（1）：62-65.
[2]蔡雪霞.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].临床医学工程，2016，23（1）：119-120.
[3]黄美福.护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用[J].中国实用医药，2017，12（4）：158-160.
[4]戴文艺，吴学东，郭静等.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2140-2141.
[5]陆荣枢，蔡慧，潘小蔓等.护理延伸联合护理宣教对ESWL尿路结石患者应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：149-151.
[6]高重阳，李莉，湛美等.护理延伸服务对尿路结石患者取石效果及术后生活质量的影响[J].中医临床研究，2017，9（10）：122-123.
论文作者:何萍桂
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：结石论文; 患者论文; 尿路论文; 生活质量论文; 冲击波论文; 对照组论文; 碎石论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;