益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
摘要：目的 对彩超用于主-髂股动脉病变诊断中的应用价值进行探讨分析。方法 将我院收治的60例疑主-髂股动脉病变患者作为研究对象，均应用彩超进行检查，主要对腹主动脉下段、髂股动脉管腔是否有动脉硬化斑块、是否合并血栓以及狭窄甚至闭塞等进行检查。结果 38例主-髂股动脉粥样硬化斑块导致重度狭窄，12例动脉瘤，6例多发大动脉患者为腹主动脉合并髂股动脉病变，4例动脉血栓患者为复合部位。结论 应用彩超对主-髂股动脉病变进行检查诊断，能够提高诊断正确率，并将病变程度、部位以及合并血栓情况客观反映出来；并对血流动力学改变情况与侧支循环建立情况进行评估，为术后随访提供方便。
关键词：主-髂股动脉病变；彩超；诊断
主-髂股动脉为下肢主干血管，如出现阻塞，会给下肢血供直接产生影响，给患者身体带来较大损害。患者主要伴有间歇跛行、下肢怕冷以及活动受限等临床症状。随着缺血症状不断加重，患者会逐渐出现静息疼痛，严重者发生组织坏死。部分女患者由于盆腔脏器缺血，导致不孕。因此，对主-髂股动脉病变应用彩超进行诊断是至关重要的。本次研究对在我院接受治疗的60例疑主-髂股动脉病变患者应用彩超诊断，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月~2014年6月收治的60例疑主-髂股动脉病变患者作为研究对象，其中，37例男，23例女，年龄最小者32岁，最大者77岁，平均年龄（56.4±11.4）岁；5例患者行彩超检查，其余55例在行彩超检查的基础上，32例行磁共振血管成像（MRA）检查，23例行血管造影（DSA）检查。
1.2 方法
应用GE Logiq 9彩色多普勒超声诊断与，philips iU 22 彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为8-10MHZ与2.0-5.0MHZ；进行检查时，在患者空腹状态下，取患者仰卧位，首先应用2.0-5.0MHZ探头对腹主及髂股动脉管腔结构进行观察，根据脉冲对血流速度进行测量；如出现异常，则改用5-10MHZ探头进行检查；按照从近心端到远心端的顺序对病变进行观察。
2 结果
经彩超检查主要将其分为四大类：（1）38例主-髂股动脉粥样硬化斑块导致重度狭窄（狭窄率超过80%），22例完全闭塞，16例经检查诊断60%~80%狭窄部分合并血栓；经超声检查，管腔内充满低、强、混合回声斑块；CDFI检查可见到少量纤细血流或者无血流，8例诊断血栓型闭塞（动脉内少量斑块合并大量血栓为主），4例斑块型闭塞（动脉内大量强回声斑块为主，合并少量血栓），其余患者经超声检查经显示狭窄闭塞，分型不明确。12例患者行支架或者搭桥治疗。
（2）12例动脉瘤患者中，2例诊断为夹层动脉瘤，经超声检查动脉管腔明显增宽，彩超检查可见到涡流血流；4例管壁可见到附壁血栓形成；夹层动脉瘤管腔增宽，在腔内可见到条状漂浮回声将血管分为两个腔，彩超检查可见到不同血流；8例患者行介入支架手术治疗。
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（3）6例多发大动脉患者为腹主动脉合并髂股动脉病变，肾动脉水平以下；2例狭窄，4例闭塞；经超声检查，病变部位管壁呈均匀性增厚，管腔狭窄、闭塞，部分患者形成少量斑块，无明显血栓；4例患者采取搭桥手术治疗。
（4）4例动脉血栓患者为复合部位，经超声检查，动脉管腔内存在中低回声，CDFI可见少量纤细血流信号病变范围较大或者无明显血流。采取积极溶栓疗法治疗后，再应用超声进行检查，管腔增宽，CDFI检查通过部分血流。其中，3例患者达到效果，1例溶栓效果不显著。
两组检查结果对照显示，经超声检查，8例血栓型闭塞，3例斑块型闭塞；经DSA、MRA检查无提示；经超声检查，在16例主-髂股动脉狭窄中，行DSA检查诊断，4例狭窄程度较严重，其中1例增加超过20%；经超声检查，3例动脉瘤合并附壁血栓形成，1例MRA得到诊断，其余DSA或者MRA结果和超声诊断结果相符。
23例患者行手术治疗，4例患者行溶栓治疗，其余33例患者行内科保守治疗。
3 讨论
由腹主动脉下段与髂股动脉粥样硬化斑块导致出现的狭窄闭塞性病变主要具备发病隐匿、病情进展缓慢的特点，大多数患者不能及时就诊，直到出现动脉血流明显受阻、出现下肢活动无力、慢性腰腿疼等临床症状时就诊，此时病情已处于严重状态，给患者机体造成较大危害。及早发现、并采取积极疗法治疗，对于提高患者生活质量、挽救患者生命具有至关重要的意义。
本组研究中，60例疑主-髂股动脉病变患者中，38例患者确诊为主-髂股动脉硬化狭窄与闭塞性病变。经影像学检查，主要认为其由动脉粥样硬化斑块导致狭窄、闭塞。在临床中，斑块往往是由少量斑块合并大量血栓导致出现合并大量血栓导致血栓型闭塞或者以大量斑块合并少量血栓导致出现斑块型闭塞。较为常见的斑块型主要由动脉硬化斑块导致，采取介入支架治疗较困难，可采取手术疗法。
如经超声检查，病变部位以低回声为主，或者合并少量强回声斑块导致闭塞，表明血栓型与新鲜血栓可应用手术置管溶栓疗法治疗。如经超声检查，为以病变部位充满强回声的硬化斑块，则可考虑其为斑块型闭塞，治疗该类患者可行开腹手术。但如患者年龄较大、病情较复杂，手术风险较高，则可行支架手术治疗，治疗后进行复查。
多发性大动脉炎患者主要以年轻女性为主，如发病时患者临床症状轻微或者仅伴有发热，且治疗不彻底，病变部位动脉管壁全层增厚会使管腔狭窄或者闭塞。动脉血栓，尤其是主-髂股动脉血栓在临床中较为常见，具有病情来势凶猛、发展快的特点，如治疗不及时会给患者身体带来较大损害，一经确诊要及时采取措施给予处理。
综上所述，在主-髂股动脉病变诊断中彩超发挥着重要作用，不仅能够对动脉狭窄、闭塞进行明确诊断，而且还能够明确病变类型，为治疗提供方便。
参考文献：
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论文作者:刘红军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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