丁珏
（江苏省高邮市中医医院普外科225600）
【摘要】目的：研究采用腹腔镜切除胆囊法治疗胆结石患者的临床疗效。方法：选取我院收治的胆结石患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，观察比较两组患者手术效果和术后并发症情况。结果：观察组患者手术时间、住院时间、肛门首次排气时间、术后下床行动时间、术后疼痛缓解时间均短于对照组，术中出血量少于对照组；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，能够有效减轻术后疼痛，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，临床疗效显著。
【关键词】胆结石；腹腔镜切除胆囊；临床疗效
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0124-02
胆结石是临床常见病，主要是指发生在胆囊内结石引发的病症。其发病率随年龄增长逐渐升高，女性发病率高于男性，胆结石临床多表现为胆绞痛、上腹隐痛和胆囊积液，严重影响患者身体健康[1-2]。为进一步研究胆结石的治疗方法，我院选取64例患者临床研究，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年12月至2014年12月收治的胆结石患者64例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于胆结石的诊断标准，经B超检查均确诊为胆结石；将患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组中男12例，女20例，年龄（47.5±5.9）岁，病程（4.9±1.4）年；观察组中男11例，女21例，年龄（48.1±5.5）岁，病程（4.8±1.5）年；两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2治疗方法
对照组采用传统的开腹胆囊切除术进行治疗。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗：硬膜外麻醉，患者取仰卧位，以特制导管插进腹膜腔，再注入CO2约2～5L，达到一定压力后于腹部开4个0.5～1.5cm小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊；如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外；于腹腔镜操作下，小心取下胆囊。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术效果，包括：手术时间、术中出血量、住院时间、肛门首次排气时间、术后下床行动时间、术后疼痛缓解时间。并记录两组患者并发症情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组患者手术效果分析
观察组患者手术时间、住院时间、肛门首次排气时间、术后下床行动时间、术后疼痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者术后并发症情况
两组患者并发症的发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
现阶段随着人们生活水平的提高和饮食结构的转变，胆结石患者发病率逐年上升，当前环境下，胆石症已经从以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。胆结石形成的一般规律表现为胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程，胆结石患者发病原因主要包括年龄因素、胆固醇饱和、胆囊运动功能受损、钙离子浓度过高、怀孕、肥胖、西化饮食以及全胃肠外营养等多种因素；当胆石嵌于胆囊颈部时，会造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛，呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐，有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解；如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，甚至可以引发胆囊穿孔后果严重[3-4]。传统开腹胆囊切除术治疗胆结石的针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良等问题，故当前环境下临床应用最广泛的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种，临床治疗具有创伤小、安全性高、患者疼痛轻、基本不留疤痕、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低、术中出血少等优点，治疗胆结石疗效确切。我院选取胆结石患者64例作为研究对象，采用不同手术方法进行临床研究，结果发现：观察组患者手术时间、住院时间、肛门首次排气时间、术后下床行动时间、术后疼痛缓解时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，能够有效减轻术后疼痛，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，临床疗效显著。
【参考文献】
[1]柯峰.腹腔镜手术治疗胆结石的临床观察[J].医药与保健.2014,01(08):39.
[2]梁孝风.评价利用腹腔镜进行胆囊切除治疗胆结石的临床疗效[J].健康必读（中旬刊）.2013,12(06):172.?
[3]刘韬.腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）.2013,01(12):27-28.
[4]苗景玉.腹腔镜下切除术治疗胆结石68例分析[J].中国保健营养（下旬刊）.2013,23(03):1177-1178.
论文作者:丁珏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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