关键词：心理干预 初产妇 心理状态 分娩方式
孕妇的心理状态对于产妇的分娩方式有着很大的影响，不良的情绪反应会加大产程的难度和时间，对胎儿和产妇自身也会有一定的影响。近年来，受各因素的影响，我国的剖宫产率快递上升，而剖宫产率的升高，也会使得了术后病率、围生儿病率、病死率的发生率增加。而心理因素对于分娩方式具有着很大影响，因此为进一步提高待产妇的心理状况、保障其身 心健康，临床中发现对孕妇实施产前心理干预，有不错的效果，现将结果报道如下：
一、一般资料与方法
（一）一般资料
择在2017年12月至2018年12月，本院待产的、宫内孕足月的初产妇共100例作为研究对象，将其进行随机分组，分为干预组和对照组各5O例。干预组中的初产妇年龄在21至34岁间，平均年龄为26岁。对照组的初产妇年龄在22至34岁，平均年龄为27岁。同时，干预组和对照组的100例初产妇在分娩前进行检查，均无妊娠合并症、并发症、头盆不称以及脐带绕颈等异常的现象，骨盆外测量结果正常，均属宫内孕足月初胎。两组初产妇的年龄、身高、体重、产科情况等，都没有显著性的差异（P＞0．05）。
（二）研究方法
按机遇的原则，将选定的100例初产妇随机地分为干预组和对照组，各组5O例。其中，对照组进行常规的产科护理，而干预组在进行产科常规护理的基础上，再进行心理护理干预，在孕妇入院时即开始进行全面的评估，了解产妇的心理状况、文化背景、社会地位及生活经验等，再进行饮食指导、情志的护理，宣传自然分娩的好处，指导孕妇正确地面对在分娩过程中可能出现的不适，包括如何呼吸来减轻阵痛，如何按摩或用力等，在产时如何与接产者进行配合，全程都给予心理疏导和支持。
二、结果
两组产妇的分娩情况：实验组中，自然分娩的有46例，占比92% ，剖宫产的有4例 ；对照组中，自然分娩的有27例，占比54%，剖宫产的有22例。两组产妇的分娩方式具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，表明产前对产妇进行心理干预，能够明显提高自然分娩率，有效降低剖宫产率。
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三、讨论
（一）稳定情绪
分娩是正常的生理过程，但除了产科因素，产力、产道等，还受到心理因素的影响。由于初产妇缺乏对分娩的经验，加上社会媒体对分娩痛苦不适当的宣传，会造成初产妇在分娩期显著的心理变化，过于紧张和恐惧，而随着这些情绪的变化，也会使得其机体产生一系列的改变，包括心跳加速、呼呼急促、肺内气体交换不足等，从而造成宫内缺氧、宫缩乏力、宫口扩张缓慢等。再加上产妇在分娩过程中，体力消耗过大，体内分泌发生变化，造成交感神经兴奋性升高和儿茶酚胺分泌增加，会增加对外界刺激的敏感度，让产妇更加痛苦，稍微的疼痛，都会让初产妇发生剧烈反应。可见，由于初产妇的情绪过度紧张或恐惧，会造成其植物神经紊乱，使得宫缩不协调、宫缩乏力、产程延长，这在一定程度上增加了剖宫产的机会，提高了胎儿宫内窘迫的发生率，属于精神心理性难产。所以，稳定初产妇的心理非要有必要，应该进行适当的心理干预。
（二）分娩方式
妊娠分娩方式包括自然分娩和剖宫产。相对而言，剖宫产的安全性会比自然分娩的低，出现相应的麻醉以及手术并发症，比如脊髓损伤、脏器损害、瘢痕子宫等的机率比自然分娩高。自然分娩过程中，子宫能够有规律的收缩，使胎儿肺脏得到锻炼，减少新生儿呼吸系统疾病的发生，同时子宫收缩及产道的挤压，也有助于胎儿呼吸道内羊水和粘液的排出；胎儿经过产道时，头部受到挤压，能够提高脑部呼吸中枢的兴奋性，保障新生儿的正常呼吸。而且，分娩阵痛使子宫下段变薄宫口扩张，有助于恶露排出、子宫的复原。可见，自然分娩优于剖宫产。
对于初产妇来说，分娩是一次非常强烈的躯体和情感体验，其容易产生过分紧张、焦虑、抑郁等消极的情绪，导致其对人际关系敏感、躯体化症状以及睡眠出现障碍等不良的反应。而对初产妇进行适当的心理干预，能够有效缓解产妇的紧张情绪，减少剖宫产的发生。因此，作为护理人员要正确评估患者的状态，为患者制定有针对性的心理护理。
心理因素在分娩过程中有着很大的影响作用。产妇的恐惧、疼痛等不良的心理因素，会使神经内分泌系统释放儿茶酚胺，从而引起产妇血压上升、心律的改变，导致宫缩乏力、延长产程，甚至难产。而且，不良的情绪反应和宫缩疼痛，相应地也会使得产妇体内的神经激素生理水平改变，进一步升高了儿茶酚胺水平，容易导致胎盘和脐带血管收缩甚至痉挛，子宫血流减少而影响胎儿的血液供应，造成胎儿宫内窘迫，增加新生儿窒息率和剖宫产的发生率。可见，心理护理的重要性，护理人员不单止要对孕妇及家属进行科学性的健康科普知识教育，以及指导合理的饮食及运动，使其意识到分娩是一个正常的生理过程。同时还要在临产前教会她们呼吸，讲述产程中的各种现象，以取得产妇配合，缩短产程。
实验显示，产前对初产妇进行一定的心理护理干预，能够稳定其心理情绪，能够有效地减轻产妇焦虑、抑郁的情绪，改善心理状况。同时，积极的产前心理干预也能提高自然分娩的比率，减轻经济负担的同时，也有助于产妇的产后恢复。所以，产前对初产妇应该进行心理护理，能够有效降低不良情绪的发生率，以及减少剖宫产和阴道助产，降低经济负担和更好地保障产妇的身心健康，这具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]宋青，陈叔平，李艳.孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响[J]．中国妇幼保健杂志，2016；24(24)：3358～3359．
[2]雷华，江孙，红兵廖.治地震灾害对孕妇情绪状态影响的调查研究 [J]．中国实用妇科与产科杂志，2016，25(10)：789-790．
论文作者:蓝丽艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：初产妇论文; 产妇论文; 心理论文; 产前论文; 自然论文; 情绪论文; 宫内论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;