陈贵平
贵州省三都水族自治县人民医院 放射科 贵州 三都 558100
【摘要】目的:探究借助CT检测手段诊断成人继发性肺结核的相关情况。方法:
选择2013年12月-2015年12月入本院患有肺结核的37例患者，对其施予系统的CT征象检测，对图像结果展开综合探究。结果:37例患者中，17例病变组织处在肺尖后半段，占45.95%；11例处在肺下叶的背段部，占29.73%；5例胸膜部位出现病变，占13.51%；4例散布于双肺，占10.81%。同时，有16例的检测成像中出现空洞，占43.24%，当中7例为厚壁空洞、5例为薄壁空洞、4例为厚薄不均空洞。除患有肺结核外，有6例伴有肺气肿、3例肺感染、5例肺部大泡，4例糖尿病。经抗结核及个体化积极治疗后，所有患者的病症得以缓解。结论:借助CT检测手段判定肺部结核病症，能够全面掌握结核病灶及病变组织的有关情况，为继发性肺部结核的诊治工作提供科学、有效的影像依据。
【关键词】成人;继发性肺结核;CT;征像
肺部结核性病症是临床中比较多见的慢性感染类疾病，该种疾病可分成原发、继法两种。继发性肺结核在成年人群中的病发率较高，患者自身机能会对感染菌形成一定程度的免疫作用，使病变组织集中于肺尖、肺下叶及锁骨附近等部位[1]。临床医师以CT医疗检测技术识别肺部结核及其病原活动状态，进而更好地判定该病的病变情况。本文选择2013年12月-2015年12月入本院患有肺结核的37例患者，对其施予系统的CT显像检测，进而综合评估所选患者的征像情况，现作以下报道:
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2013年12月-2015年12月入本院患有肺结核的37例患者，所选患者都遵循国家结核核病诊治标准展开诊断操作，并都已确证患有继发性肺部结核病症。当中有22例男性，15例女性，年龄在18-75岁间，平均（49±2.71）岁。以上患者各项资料、数据都完整，可进行综合评估和探析。
1.2临床表征
入院后，医师按37例患者的具体症状，统计、整合其临床表征资料，情况如下:21例出现咳痰（或咯血）症状;9例出现盗汗、体温上升等症状;7例胸部、背部出现痛感。实验检测后知，8例痰结核菌指标检测显阳性，29例接受抗结核积极治疗以后，CT成像显示病灶逐步减少。
1.3方法
选用美国GE双排螺旋CT对患者施予胸部仰卧位平扫，由患者肺尖逐步移动到肺底部，层厚是7mm、层间距是7mm，扫描参数是:160mA、95-120KV。肺窗窗位在-500 Hu至 -700Hu间，窗宽在1000 Hu -1500 Hu间，纵隔窗窗宽为294Hu，窗位66 Hu。由本人其进行评估、分析。
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2.结果
2.1病变组织分布情况
37例患者中，17例病变组织处在肺尖后半段，占45.95%；11例处在肺下叶的背段部，占29.73%；5例胸膜部位出现病变，占13.51%；4例散布于双肺，占10.81%。
2.2空洞出现情况
共有16例的检测成像中出现空洞，占43.24%（16/37），当中7例为厚壁空洞、5例为薄壁空洞、4例为厚薄不均空洞。厚壁和厚薄不均空洞内部有斑片性状物，且不规整。薄壁空洞的内部壁面较规整，且显像较清晰。
2.3合并症情况
除患有肺结核外，有6例伴有肺气肿、3例肺感染、5例肺部大泡，4例糖尿病，共18例。经抗结核及个体化积极治疗后，所有患者的病症得以缓解。
3.讨论
继发肺结核在CT显像中的征像较复杂，多是陈旧型病变组织，这些病灶附近存有渗出状病变物质，常体现为致密造影（即中部密度高、周围造影较模糊）。部分病灶的体积比较大，可牵连整个或一大段肺叶出现浸润现象[2]。由于继发性结核病人受到初次感染的相应影响，使其体内遗留的结核菌群诱发了二次病变。在结核杆菌进入肺泡组织以后，会改变肺泡原本性状，并转化成变质性、溢出性病变组织[3]。在鉴别结核活动征象时，需要借助CT及相关医用技术。有关文献称，CT扫测肺结核病的过程当中，常规剂量扫测可替换成低剂量（通常是常规量的五分之一，约30mA）扫描，两种方式的成像结果并没有较大差别[4]。
本研究中，37例患者中，17例病变组织处在肺尖后半段，占45.95%；11例处在肺下叶的背段部，占29.73%；5例胸膜部位出现病变，占13.51%；4例散布于双肺，占10.81%。此外，有16例的检测成像中出现空洞，占43.24%，当中7例为厚壁空洞、5例为薄壁空洞、4例为厚薄不均空洞。除患有肺结核外，有6例伴有肺气肿、3例肺感染、5例肺部大泡，4例支气管异常。经抗结核及个体化积极治疗后，所有患者的病症得以缓解。
综合上述，以CT检测手段探查、判定肺部结核病症，能够清楚了解结核病灶及病变组织的细致情况，进而系统掌控空洞壁层的薄厚度、壁面状态及其附近造影状况。此类成像材料为继发性、空洞型、活动性肺结核诊治提供了重要的影像根据，达到“准确判断、对症治疗”的目的。
【参考文献】
[1]王兴亮,刘娟,费忠亭等.全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值[J].中国防痨杂志, 2015,37(7):764-767.
[2]苏瑾文,刘艳华,杨秉芬,程小星.CCL3、CCL4下调表达和重症继发性肺结核病理损伤的关系[J].山西医科大学学报,2015,46(4):300-304.
[3]苏瑾文,刘艳华,杨秉芬等.重症继发性肺结核患者差异表达基因和IL-1β表达的验证[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,8(23):4186-4190.
[4]胡永生,刘升凡,刘建平等.双肺继发性肺结核合并咯血、血小板减少性紫癜和继发性癫痫一例[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2013,7(3):459-
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论文作者:陈贵平
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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