成安县人民医院 妇产科 056700
【摘 要】目的 探讨旋转胎头在降低头位难产率及剖宫产发生率的整体效果。方法 选取2016年1月-2017年1月我院妇产科收治的120例头位难产患者，根据患者的需要将其分为对照组和研究组。对照组产妇采用常规产程自然旋转分娩，研究组产妇采用旋转胎头术纠正头位难产，对两组产妇的分娩方式、新生儿宫内窘迫及窒息发生情况进行记录和分析。结果 对照组剖宫产率明显高于研究组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。对照组新生儿发生胎儿窘迫发生率及窒息发生率明显高于研究组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 徒手旋转胎头术可以纠正头位难产，降低剖宫产率，从而减少新生儿宫内窘迫及新生儿宫内窒息的发生，值得临床推广。
【关键词】旋转胎头；头位难产；剖宫产率；新生儿宫内窘迫；新生儿宫内窒息
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-144-01
随着社会的不断发展，医疗水平与科技水平在不断的进步，当前的医疗保健知识的整体普及率也在不断的升高。但是临床上常常还会出现由于胎头位置异常所致的难产情况的发生。这种情况如果不能得到及时的处理，很有可能会提高产妇的整体难产率，从而提高其剖宫产率。在临床研究中我们发现，徒手旋转胎头可以通过旋转胎头有效的降低产妇的难产率和剖宫产率，从而减轻产妇的痛苦。鉴于此，本文对我院2016年1月-2017年1月妇产科收治的120例头位难产患者进行临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2017年1月我院收治的120例头位难产产妇，入选产妇均符合以下标准：（1）胎儿状况良好；（2）胎膜已经破裂。将其随机分为对照组和研究组，每组各60例。对照组中年龄23~42岁，平均（28±2.5）岁；孕周37~41周，其中初产妇42例，经产妇18例；对照组中年龄24~44岁，平均（29±2.0）岁；孕周37~41周，其中初产妇40例，经产妇20例。两组产妇在性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
根据本次研究的治疗方案，对照组产妇采用常规产程进行自然分娩，且不采取任何措施。研究组产妇徒手旋转胎头的方式进行处理，首先对产妇进行阴道检查，了解其内部情况，随后将右手伸入到阴道内部，握住胎头后将其旋转45-90°，旋转成功后等待第二次宫缩，将胎头固定与枕前位，帮助产妇进行第三次宫缩，随后观察胎头的衔接情况，握住胎头后感觉到其不再下降，将手指抽出，20min后进行消毒，检查其胎儿的方位，确定胎头的旋转情况。在整体的治疗过程中需要对产妇进行适当的护理，并给予正确的指导，从而增强产妇的信心，在取得产妇的信任后得到其积极的配合以减少其过程中的痛苦程度，若在处理的过程中发生胎儿宫内窘迫等情况，需要立即以剖宫产终止妊娠。
1.3 疗效评价标准
成功：经过徒手旋转胎头后，若可以进行正常的分娩则定为成功；失败：经过徒手旋转胎头后，仍无法进行阴道分娩，需要通过剖宫产等进行分娩则视为失败。
1.4 统计学分析
计量资料以均数±标准差（ ）表示，计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。本次研究结果通过SPSS22.0统计学软件进行分析。
2结果
2.1 两组产妇分娩方式比较
对照组剖宫产率明显高于研究组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组产妇分娩方式比较 例（%）
3讨论
近年来，研究不断表明胎头位置异常时产妇难产的主要原因之一，我们对其原因进行分析可知，宫缩乏力、骨盆狭窄等均会导致整体的产程延长，从而发生胎头异常。在本次研究中，我们对徒手旋转胎头与常规手法进行分娩的两组产妇进行了分娩方式及新生儿并发症发生率的研究，结果表明，对照组剖宫产率明显高于研究组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。对照组新生儿发生胎儿窘迫发生率及窒息发生率明显高于研究组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。综上可知，徒手旋转胎头可以有效的降低剖宫产率，提高分娩质量。我们对其原理进行分析可知，徒手旋转胎头可以通过控制胎头的位置从而使得胎头以最小的径线来适应产道，从而将胎头下降至最佳位置。徒手旋转胎头是当前一种最为方便和有效的方式，与其他方式相比，由于其有效率高，掌握程度高等优点被优先考虑，临床中我们以徒手旋转胎头的方式进行调整从而降低产妇的难产率，减少其整体的分娩痛苦，同时这种方式的成功率较高，产程较短，因此减轻了产妇及家属的整体负担，保障了母婴健康，提高了整体的手术质量，值得临床的进一步推广。
参考文献：
[1]邢建英，丁梦漪. 头位难产徒手旋转胎头术的临床效果[J]. 中国实用医刊，2013，40（8）：93-94.
[2]王锋，李彩霞，于晓霞，等. 新法徒手旋转胎头在头位难产中的应用[J]. 航空航天医学杂志，2012，6（6）：705-706.
[3]尹小超，邓远兰. 徒手旋转胎头术在持续性枕横（后）位产程处理中的作用[J]. 中国实用医刊，2013，40（4）：72-73.
[4]张爽. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J]. 中国医药指南，2016，14（12）：231-231.
[5]程丽. 手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的临床观察[J]. 医药前沿，2016，6（31）：93-94.
[6]李艳华. 头位难产行胎头旋转术的临床效果观察[J]. 中国医疗前沿月刊，2010，05（15）：33-33.
[7]陈朝霞. 103例头位难产行胎头旋转术的临床效果观察[J]. 中外健康文摘，2014（25）：158-158.
论文作者:张瑞芳,李文英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：产妇论文; 统计学论文; 新生儿论文; 发生率论文; 宫内论文; 对照组论文; 窘迫论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;